新生儿颅内出血intracranialhemorrhage.PPTVIP

缺氧：围产期窒息，呼吸暂停，呼吸衰竭 缺血：心跳停止，周围循环衰竭，心力衰竭 发病机制 缺氧缺血直接引起的损害 再灌流引起的损害 1. 脑血流变化： 缺氧：血流重分配，脑血管扩张，血流增加 加重：血压波动，脑血流量减少，脑缺血 2. 脑水肿：细胞毒性水肿、血管源性水肿 3. 脑代谢变化： （1）无氧代谢：脑细胞变性、坏死 （2）氧自由基损伤：细胞膜裂解、坏死 （3）钙内流：细胞信息传递，能量代谢紊乱,死亡 （4）兴奋性神经递质：释放、细胞坏死 4. 小脑出血：早产儿多见、抑制症状 5. 脑室周围－脑室内出血（IVH）：早产儿多见 新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage) 新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,是新生儿早期的重要疾病与死亡原因 1. 病史：产伤、缺氧 2. 临床表现 3. 血性脑脊液：蛛网膜下腔和脑室内出 血，与操作损伤的鉴别 4. 影像检查：B超、CT、MR 出血部位 4. 小脑内出血 5. 脑室周－脑室内出血 （periventricular-intraventricular hemorrhage) 寂静型 重症 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 1. 护理 2. 维持内环境的稳定 3. 对症治疗： 止惊：鲁米那、安定 止血：VitK15mg，立止血，止血敏 脱