最实用的乳母营养与膳食.ppt

第二节 乳母营养与膳食 一、 哺乳期的生理特点 1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。 2、乳汁分泌： ① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。 二、营养与泌乳 乳汁分泌是一个十分复杂的神经内分泌调节过程。除精神方面的刺激影响到乳汁分泌的质和量外，乳母的饮食、营养状况是影响乳汁分泌量的重要因素，患营养不良的乳母将会影响到乳汁的分泌量和泌乳期的长短。 一般营养较差的乳母在产后前6 个月每日泌乳量约为500～700ml，后6 个月每日约为400～600ml；当乳母能量摄人很低时，可使泌乳量减少到正常的40％～50％； 严重营养不良乳母的泌乳量可降低到每天100～200ml；饥荒时营养不良的乳母甚至可能完全终止泌乳。 (一)营养状况对乳汁营养成分的影响 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。 (二)哺乳对母体健康的影响 产后应尽快用母乳喂养新生儿，由于哺乳过程中婴儿对乳房的不断吮吸，刺激母体内缩宫素的分泌而引起子宫收缩，减少产后子宫出血的危险，还可促进产后子宫较快地恢复到孕前状态，并可避免乳房肿胀和乳腺炎的发生 1．哺乳与肥胖妊娠期间，母体脂肪沉积约99MJ(23740keal)的能量，用母乳喂养婴儿，可有效地消耗妊娠期间贮存的这部分能量，有利于乳母的体重尽快复原，预防产后肥胖。就生理学而言，产后没有哺乳且食物摄人量正常的母亲，过多的脂肪将蓄积在体内。 2．哺乳与骨质疏松按每天泌乳750nll 计，持续6 个月的哺乳妇女经乳汁丢失钙约50g，或约占5％的总体钙。假设哺乳期间钙的吸收效率没有变化，平均每天约需要660mg的膳食钙补充经乳汁丢失的262mg 钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。 3．哺乳与乳腺癌大量的研究结果提示，母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。 三、哺乳期的营养需要 1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI） 产后1 个月内乳汁分泌每日约500ml，乳母的膳食能量适当供给即可，至3 个月后每日泌乳量增加到750～850ml，对能量的需求增高。人乳的能量平均为290 kJ(70kcal)／lOOml。每升乳汁含能量为2900kJ(700kcal)，机体转化乳汁的效率约为80％，故共约需3661kJ(875kcl)才能合成1L 的乳汁。虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1／3的能量，但是另外的2／3 就需要由膳食提供。 中国营养学会2000 年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每日增加2090lo(500kcal)，轻体力劳动的哺乳期妇女应摄人能量12．5MJ(3000kcal) 2、蛋白质：+20g/日（RNI） 3、脂肪：脂肪一般而言，每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高，这样有利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似，乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄人量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸，例如二十二碳六烯酸(DHA)，对中枢神经的发育特。特别重要。目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为20％～30％。 4、矿物质 ⑴ 钙：1200mg/日（AI） ⑵ 铁：25mg/日（AI） ⑶ 锌：21.5mg/日（RNI） ⑷ 碘：200μg/日（RNI） ⑸ 硒：65 μg/日（RNI） 4、维生素 ⑴ 脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI） VD：10 μg/日（RNI） ⑵ 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VB6：1.9 mg/日（AI） VB12：2.8 μ g/日（AI） VC：130 mg/日（RNI） 烟酸：18 mgNE/日（RNI） 叶酸：500