婴幼儿腹泻164例病原微生物检验分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿腹泻164例病原微生物检验分析 严艳红 　　(湖南省益阳市南县疾病预防控制中心检验科 湖南益阳 413200) 　　【摘要】目的：探讨分析婴幼儿腹泻病原微生物的检验结果和感染特点，为预防婴幼儿感染提供临床依据。方法：收集我县164例婴幼儿腹泻患者的粪便样本进行病原学检测，分析病原微生物的种类及感染率。结果：164例腹泻患儿中，共检出病原微生物99例，主要病原微生物是轮状病毒，其次为腺病毒，再次为大肠埃希菌，最后为志贺菌属；不同年龄段的患儿出现感染的机会有明显差异性(Plt;0.05)。结论：轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因，对婴幼儿腹泻患儿进行病原微生物检验，可及时发现致病菌，尽早治疗，确保早日康复。 　　【关键词】婴幼儿腹泻 轮状病毒 病原微生物 检验 　　【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0183-02 　　婴幼儿腹泻是导致患儿营养不良、生长发育障碍乃至死亡的疾病之一，严重影响患儿生存质量，致病微生物主要为细菌、病毒及真菌等，其临床表现主要为患儿大便次数增多、大便形状改变、溢奶、呕吐、脱水等。在临床检验工作中，确保无漏检发生是检验科主要任务之一，其前提是准确快速的检出病原体。笔者为探究婴幼儿腹泻致病菌的特点，整理分析了我县164例婴幼儿腹泻患者的粪便样本进行病原学检测，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1标本来源 164例婴幼儿腹泻患儿，其中男98例，女66例，年龄0.3～5岁，平均（2.1plusmn;0.3）岁。所有患儿24h均出现ge;3次脓血便，或稀便、水样便，纳入本临床研究的患儿均无传染病、遗传病及营养不良等，均为足月儿，其出生时体重正常。取患儿自然排出的新鲜腹泻粪便，使用医用一次性采集管采集样本3～5ml，取标本后立即送检（1h内）。 　　1.2检测方法 根据临床记录资料，对采集的患者大便样本进行分离培养，均按照《全国临床检验操作规程》严格操作。本研究中采用的培养基为玉米吐温80琼脂、沙保弱氯霉素培养基、碱性蛋白冻水以及麦康凯、SS琼脂。样本菌株均需??过API和Vitek-32试剂鉴定。致病性大肠埃希菌、霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌经血清学证实,血清学试验环节采用玻片凝集法。对剩余的标本进行轮状病毒及菌痢的检验：使用标准试剂盒，并严格按照产品说明书操作[1]。 　　1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用卡方检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对164例标本病原体检测结果显示：检出病原微生物99例，阳性检出率为60.37%。其中主要病原微生物是轮状病毒，其次为腺病毒，大肠埃希菌，志贺菌属。病原微生物分布详见表1。将99例检出病原微生物患儿按照其不同年龄段分为3组，分析患儿年龄与阳性率的相关性得出，不同年龄段出现感染的机会有明显差异性(Plt;0.05)。详见表2。 　　表1 病原微生物分布 　　3 讨论 　　婴幼儿腹泻是较常见的儿科疾病之一，其发病率仅次于呼吸道感染，可根据感染性和非感染性两类的病因学分类。感染因素主要是通过污染的食物病原体进入人体；非感染因素主要包括过度喂养、拒食、气候因素、消化功能减退、牛奶或其他食物过敏等。引发婴幼儿腹泻的主要病原微生物包括细菌、真菌、病毒及原虫等。通过本组病例研究，病原微生物的分布主要为轮状病毒（42.16%），其次为腺病毒（12.84%），大肠埃希菌（10.53%），志贺菌属（7.02%）。临床中常根据患儿自然产生粪便的颜色、干湿程度等对引起患儿腹泻的致病微生物进行初步判断。本组研究对象的患儿粪便具有以下特征：（1）由于单纯性消化不良所引起的腹泻，患儿产生的粪便颜色多为黄绿色或黄色，粪便性状呈稀糊样或蛋花汤样，并伴有少量的粘液、泡沫及黄白奶块，说明患儿肠内发酵能力增强；（2）由于相关病毒感染引起的腹泻，患儿产生粪便的颜色为黄绿或黄色，带有酸臭味，性状呈蛋花样，严重时表现为水样大便。（3）由于细菌感染导致肠炎的患儿，其粪便没有特定的性状，多为黏液脓便和黄色水样便。（4）由于菌痢引起腹泻的患儿，较少排便，粪便形状呈黏冻样脓血便，无腥臭味[2]。 　　秋冬季节流行性婴幼儿腹泻的主要致病菌为轮状病毒，其发病率占婴幼儿腹泻的40%-50%左右，易感染人群为6个月～2岁的婴幼儿，对于小于6个月的婴幼儿，其体内仍含有来自于母体的特异性抗体lgG，同时婴儿还可在母乳中吸收分泌性抗体IgA，两种抗体均可将轮状病毒中和，以保护婴儿免受感染。但随着婴儿的成长，其抗体逐步消失，保护能力进而减弱。因此，6