孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘的治疗效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘的治疗效果研究 （南京医科大学第二附属医院呼吸科 210001） 【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘 的临床效果。方法：选择我院2011年3月～2014年10月收治的118例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各59例。观察组给予孟鲁司特与沙美特罗替卡松治疗，对照组给予沙美特罗替卡松治疗。结果： 治疗后观察组治疗前FEV1 (第1秒用力呼气量) 、MMEF (最大呼气中期流速) 、PEF (呼气流速峰值)、ACT评分均高于对照组，差异有统计学意义（ Plt;0.05）。结论：孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘有较好的治疗效果，且无不良反应。 [关键词] 孟鲁司特；沙美特罗替卡松；支气管哮喘 支气管哮喘是临床常见呼吸道疾病，以气急、胸闷、喘憋等主要临床表现，病情迁延，常反复发作。目前尚无特效方案治疗。临床多以糖皮质激素与长效beta;2受体激动剂治疗，可以有效地缓解哮喘症状，减少发作，改善肺功能[1]。我院从2011年3月～2014年10月对支气管哮喘患者采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗，效果满意。 1 资料与方法 1.1资料 选择我院从2011年3月～2014年10月收治的118例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各59例。观察组59例中，男性31例，女性28例，年龄23～79岁，平均（46.53plusmn;4.21）岁，病程1～17年，平均（8.34plusmn;1.22）年，轻度哮喘34例，中度哮喘25例；对照组59例中，男性32例，女性27例，年龄22～79岁，平均（47.02plusmn;4.15）岁，病程1～16年，平均（8.81plusmn;1.33）年，轻度哮喘36例，中度哮喘23例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2治疗方法 两组患者均给予解痉、抗炎、吸氧等治疗，在此基础上，观察组给予孟鲁司特(默沙东公司生产)10mg，每晚1次，吸入沙美特罗替卡松(葛兰素史克公司生产)50mu;g/250mu;g，1次/d；对照组吸入沙美特罗替卡松50mu;g/250mu;g，2次/d。两组均治疗6个月。 1.3疗效判定 采用哮喘控制测试(ACT) 对患者哮喘控制情况进行测试。25分为满分，分数越高表示哮喘控制情况越好。 1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 chi;2检验。 2 结果 2.1两组肺功能变化 治疗前FEV1 (第1秒用力呼气量) 、MMEF (最大呼气中期流速) 、PEF (呼气流速峰值)观察组与对照组无明显差异（Pgt;0.05）。治疗后，观察组上述指标均高于对照组、高于治疗前，差异均有统计学意义（ Plt;0.05）。见表1。 2.2两组ACT比较 观察组治疗前后ACT评分分别为（8.78plusmn;1.46）、（25.31plusmn;1.57）分 ，对照组分别为(（8.94plusmn;1.56）、（20.68plusmn;1.71）分，两组治疗前无明显差异（Pgt;0.05），治疗后观察组高于对照组，高于治疗前，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3不良反应 两组均未出现不良反应。 3讨论 支气管哮喘的发病机制复杂，可能与遗传、内分泌、免疫多种因素有关[2]，是由变应原引起的变态反应性炎症。临床尚无特效方案，常用方法是吸入糖皮质激素。但是糖皮质激素剂量较低，无法达到哮喘控制的目的，而剂量较大又会产生严重的不良反应。因此应选择减少糖皮质激素的用量、减轻其不良反应的联合用药为治疗方案[3]。 沙美特罗为beta;2受体激动剂，药物分子与beta;2受体紧密结合，对支气管平滑肌细胞产生持久的舒张作用，并能对气道高反应性和炎性递质释放产生抑制。沙美特罗替卡松吸入剂的成分为沙美特罗与丙酸氟替卡松，后者与细胞内糖皮质激素受体结合形成有活性的受体-类固醇复合物，该物质对炎性细胞渗出及上皮细胞的增生有抑制作用，从而减轻气道炎症;沙美特罗对糖皮质激素的生物学功效又放大作用，而丙酸氟替卡松可以增加呼吸道黏膜beta;2受体的数量，维持beta;2受体功能，两者联合有协同治疗的作用[4]。孟鲁司特为特异性白三烯受体拮抗剂，通过与白三烯受体竞争形结合而抑制其炎性反应，可以缓解哮喘急性发作，并能减少气道慢性炎症，降低气道反应性[5]。孟鲁司特、沙美特罗、丙酸氟替卡松联合通过作用与不同的环节协同控制哮喘，并能减少激素的用量，从而减少其不良反应。