宫缩抑制剂在早产治疗中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫缩抑制剂在早产治疗中的应用分析 邓春荣 广西南宁市第六人民医院530003 摘要：为研究宫缩抑制剂在早产治疗中的临床表现，针对早产患者平均给予宫缩抑制剂硫酸镁、beta;2 肾上腺素受体激动剂、钙拮抗剂、缩宫素受体拮抗剂进行临床治疗。根据临床效果发现，宫缩抑制剂治疗早产患者具有良好的临床效果，特别是口服硝苯地平，其相对于其余三种治疗方法，更加具有明显的临床效果， 得到许多患者的支持，值得临床推广。 关键字：宫缩抑制剂；早产；分析 早产指妊娠时间满28 周至不满37 足周间分娩者，足月分娩为满 37 周至不满42 足周。孕妇早产是妇科常见的分娩现象，早产婴儿的 发病率、死亡率和后遗症相较于正常时间分娩婴儿高，故早产如何治 疗成为一项重要事项。临床研究中宫缩抑制剂是主要的治疗方法，现 分析属于宫缩抑制剂的硫酸镁、beta;2 肾上腺素受体激动剂、钙拮抗剂、 缩宫素受体拮抗剂四种药物，总结该四种药物的使用方法、疗效[1]。 1.硫酸镁 现代妇科中硫酸镁药物常运用于孕妇早产现象，其临床治疗过程 为镁离子在子宫平滑肌内，控制钙离子的收缩活性，从而有效的控制 子宫收缩。 患者第一次使用硫酸镁时，一般剂量为25%的硫酸镁十六毫升与 5%的葡萄糖一百毫升混合，静滴必须在半小时到一小时完成；其次 保持硫酸镁静滴速度为1~2 g/h 到子宫收缩频率为每小时小于六次， 每天摄入体内的硫酸镁不能超过30 克。患者使用过程中，医务人员 需密切注意患者呼吸、尿量、膝反射，因治疗所需的血镁浓度与中毒 浓度接近，故肾功能不良、肌无力、心肌病患者慎用或不用。 通过对20 例患者给予硫酸镁治疗后，证明硫酸镁治疗具有一定 的疗效，不良反应较少，且价格低廉，适合在基层医院推广。 2.beta;2 肾上腺素受体激动剂 据目前为止，beta;2 肾上腺素受体激动剂是美国FDA仅允许治疗早 产的药物，其也被我国《国家基本药物目录》列入在内，beta;2 肾上腺 素受体激动剂常运用为羟苄羟麻黄碱，简称安宝。 beta;2 肾上腺素受体激动剂的使用方法为???150 毫克安宝与500 毫 升剂量为5%的葡萄糖混合，第一次使用剂量为50mu;g/min，观察患者 的临床反应，适度提高剂量直至患者的无宫缩。溶液滴速不能超过 350mu;g/min，患者宫缩得到控制后继续用药12 小时。在静滴完成前 三十分钟给予患者口服安宝十毫克，每次口服间隔时间为四至六小时 [2]。 20 例患者使用beta;2 肾上腺素受体激动剂治疗，临床反应较多，且 增快患者的心率、收缩压偏高、舒张压下降等。患者因临床不良反应 较多发生暂停治疗的病例较多，研究发现，患者的不良反应和药物治 疗时间有相关的联系，假如时间较短，能致使胎肺成熟；时间较长时， 则抑制胎肺的成熟。 3.钙桔抗剂 钙桔抗剂是具有选择性降低慢通道Ca2+内流、减少干扰细胞内 Ca2+浓度，控制子宫收缩的临床治疗药物。钙桔抗剂常运用的药物为 硝苯地平。 钙桔抗剂的运用方法为，第一次口服十毫克的硝苯地平，有特殊 情况发生时，口服后一小时后可再给予十毫克每二十分钟，然后四个 小时口服二十毫克，保持口服时间为三天。据临床疗效表现，患者具 有不同程度的恶心、头痛、潮红等不良反应，医务人员应密切注意患 者的血压和心率表现。 硝苯地平的降压频率和口服前的血压成正比，口服前血压越高降 压频率越高，患者口服前血压平稳则降压频率也平稳，所以口服硝苯 地平对患者血压并无威胁性，且具有良好的效果，与给予安宝治疗的 患者相比，不良反应和威胁性较小，控制宫缩作用强，疗效迅速，价 格低廉，普遍适用于国家基层建设医院，且值得临床推广。 4.缩宫素受体拮抗剂 缩宫素受体拮抗剂常用药物为阿托西班，属于人工合成产物。是 子宫肌层及蜕膜、胎膜上环状肽缩宫素受体的竞争性拮抗剂。缩宫素 受体拮抗剂的胎盘渗透率较低，胎儿血液循环中较少残留。临床研究 发现阿托西班相比安宝并无明显的差异，且治疗终止和不良反应均低 于安宝治疗，阿托西班治疗过程中还能与安宝或硫酸镁同时使用。 故缩宫素受体拮抗剂具有较好的疗效，且不良反应小，但仍然需 要更多的临床研究证明其临床效果，与安全性能[3]。 5.讨论 根据临床实验总结，治疗孕妇早产需严格检查身体状况、患者的 过敏药物及孕妇的年龄。我国早产孕妇常用的治疗方法是使用硫酸 镁，由于硫酸镁的临床疗效快速、副作用温