宫腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻46例.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻46例 顾雅楠 　　(广州医学院荔湾医院 广州广东 510160) 　　【摘要】目的：探讨宫腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻疗效。方法：选取2011年1月-2012年12月在我院接受治疗的输卵管近端实性梗阻患者100例，根据患者实际情况分为输卵管宫角植入术组46例和端端吻合术组54例，两组患者术后一个月行输卵管通液术，观察1年内两组患者的妊娠情况。结果：腹腔镜下输卵管宫角植入术组、端端吻合术组一年内妊娠率分别为71.7%、55.6%，输卵管宫角植入术组患者的1年内妊娠率明显高于端端吻合术组，Plt;0.05，统计学意义。结论：与端端吻合术相比，输卵管宫角植入术治疗输卵梗阻疗效更佳，但在选择手术方法过程中，需注意研究患者自身情况及手术的适应症。 　　【关键词】输卵管宫角植入术 端端吻合术 输卵管近端实性梗阻 疗效 　　【中图分类号】R713.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0202-02 　　临床多采用输卵管宫角植入术治疗输卵管峡部或间质部梗阻所导致的不孕症，以往临床多采用开放式输卵管宫角植入术方法治疗上述不孕症，效果尚可但创伤较大，不易于患者接受[1]。随着科技的进步，腹腔镜技术不断应用于临床，所以，输卵管宫角植入术已也逐步发展为在腹腔镜下操作，减少了创伤，也提高了妊娠率。本文就我院采用宫腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻患者取得的疗效进行初步探讨，具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料： 　　本组采用输卵管宫角植入术及端端吻合术治疗的100例患者均符合临床输卵管近端实性梗阻的诊断标准。输卵管宫角植入术组46例患者年龄为22-35岁，平均年龄28.7岁，患者不孕时间为2-7年，其中25例为单侧梗阻，21例为双侧梗阻；端端吻合术组54例患者年龄为24-38岁，平均年龄30.2岁，患者不孕时间为1-8年，其中33例为单侧梗阻，21例为双侧梗阻，患者不孕时间为2-7年；两组患者的年龄、病程等无明显差异具有可比性。 　　1.2方法： 　　两组患者术后都常规给予抗生素治疗3天??分别于术后1个月在宫腔镜下行输卵管插管通液术。 　　1.2.1端端吻合术：待确定阻塞部位后将阻塞处剪除，硬膜外导管当做支架，在端端对合后，用型号合适的可吸收线缝合。手术过程中常规证实输卵管的通畅性。 　　1.2.2腹腔镜下输卵管宫角植入术：患者于术前8h禁食水，气管内插管全麻，取膀胱截石位，取脐下缘或脐上缘1cm处为切口，建立气腹后再穿刺10mmTroca放置腹腔镜，仔细探查盆腔后，用5mmTroca穿刺左、右下腹麦氏点建立操作孔，行输卵管宫角植入术。 　　1.3统计学处理： 　　采用SPSS13.0软件进行统计处理，均数间的比较用t检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　腹腔镜下输卵管宫角植入术、端端吻合术治疗输卵管梗阻的疗效比较具体见表1： 　　表1 两种方法治疗的输卵管梗阻疗效比较情况(%) 　　组别 1年内妊娠率 　　腹腔镜下输卵管宫角植入术(n=46) 71.7%(33) 　　端端吻合术(n=54) 55.6%(30) 　　由表1可见：腹腔镜下输卵管宫角植入术组、端端吻合术组一年内妊娠率分别为71.7%、55.6%，输卵管宫角植入术组患者的1年内妊娠率明显高于端端吻合术与造口术组，Plt;0.05，统计学意义。 　　3 讨论 　　输卵管梗阻部位的不同其手术方式也不相同，腹腔镜可了解输卵管、子宫、卵巢的具体情况，却不能了解宫腔的情况，对于输卵管近端的梗阻情况也无法解决，宫腔镜则可直接诊断和治疗宫腔内疾病[2]。 　　近端阻塞患者可选择输卵管端端吻合术及输卵管宫角植入术，端端吻合术同样具有创伤小、干扰少、恢复快、痛苦少、效果好、对免疫系统和神经系统影响小等优势[3-4]，输卵管吻合术患者术后的妊娠率与患者输卵管结扎部位、节育年限、年龄、手术过程中因输卵管暴露导致的水分丢失等密切相关，所以，腹腔镜下行输卵管端端吻合术，需注意避免将输卵管长时间的暴露于空气中，以避免水分丢失引起术后粘连[5]。宫腹腹腔镜下行输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻可使输卵管结构恢复，使患者生育功能恢复，同时还会减少二次手术创伤，宫腔镜与腹腔镜联合应用可避开腹手术的创伤[6]，从本次研究结果可见，腹腔镜下输卵管宫角植入术组、端端吻合