对138 例老年人慢性阻塞性肺气肿临床诊疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 对138 例老年人慢性阻塞性肺气肿临床诊疗分析 许雪梅 　　( 云南省西盟县人民医院 665700) 　　【摘要】 目的：探讨老年人慢性阻塞性肺气肿的临床诊断及治疗措施；方法：选取我院内科2011年1月～2014年12月期间收治的138例COPD患 者为研究对象，对其病例资料进行回顾性分析；结果：经过医务人员的积极治疗，显效68例，有效56例，总有效率89.86%；无效14例，其中，转院9例， 死亡5例，死亡率3.62%。；结论：及时诊断、采取合理有效地治疗措施能有效地提高慢性阻塞性肺气肿患者的治愈率，改善患者预后，降低死亡率。 　　【摘要】 慢性阻塞性肺气肿；诊断及治疗 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0048-01 是由于慢性支气管炎或其他因素，引起细支气管狭窄或扭曲扩 张，痰液储留，导致反复感染，严重时可影响患者的呼吸功能，甚至患 者的生命。该病为老年人的常见病、多发病，原因为老年患者身体抵 抗力较差，容易受寒及刺激性烟雾、大气污染等影响而罹患本病。本 病为慢性病变，病程长，严重影响人们的健康，给家庭及社会带来巨 大损失。笔者对我院2011年1月至2014年12月收治的138例慢性阻塞 性肺气肿患者的资料进行分析，总结报道如下 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病护理干预疗效观察 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择医院内科在2010年1月～2014年12月收住院的138例患者 作为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD疾 病学组．COPD疾病的诊断标准。其中，男87例，女51例；年龄60～88 岁，平均年龄75.5岁；病史4～29年，平均23.5年。原有疾病：慢性支气 管炎71例，肺间质纤维化32例，肺结核21例，支气管扩张14例。 　　1.2 临床表现及诊断 　　1.2.1 临床特点及体征 　　(1)咳嗽、咳痰：该组患者均有不同程度的咳嗽、咳痰，气短等，且 症状随着病情的发展逐渐加重，咳嗽长年存在，无规律性；(2)呼吸困 难： 呼吸困难和日常活动受限是该类患者最突出的症状。随着病情 发展，出现逐渐加重的呼吸困难，伴气急，一般活动的日常活动乃至 静息时均会出现气急，甚至发生呼吸衰竭或右心衰竭；(3)体征：早期 不明显，随着病情的发展，出现紫绀、桶状胸、呼吸减弱、语颤减弱或 消失；叩诊呈过清音，肺下界下降；听诊心音遥远；(4)X线检查：胸部 HRCT对于肺气肿合并肺间质纤维化是最好的确诊方法。 无论是对 于肺气肿、慢性肺间质纤维化都具有肯定的诊断价值，敏感性很好； (5)呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。 　　1.2.2 诊断 　　诊断根据病史，肺气肿的临床特征，胸部X线，肺功能检查进行 诊断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气/肺总量增 加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布 不匀，弥散功能减低；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，即可 诊断。 　　1.3 治疗措施 　　1.3.1 一般治疗 注意保暖及休息，必要时卧床休息。病情严重者予半流质、低盐 饮食。指导患者改变不良生活习惯，戒除烟酒；长期氧疗纠正低氧血 症,改善患者的肺功能,缓解患者的缺氧状态,病情得到控制。 　　1.3.2 药物治疗 应用舒张支气管药物，如抗胆碱药、茶碱、beta;2肾上腺素受体激动 剂；急性发作期应用有效的抗菌药物积极控制感染；抗氧化剂的应用 可缓解严重慢性阻塞性肺气肿患者的病情。平喘药物的治疗可减轻 气道高反应状态；在上述治疗的基础上加用糖皮质激素治疗。 　　1.3.3 对症治疗 　　鼓励及帮助老年病人咳嗽排痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。必要时给予超声雾化吸入化痰及药物口服祛痰；有喘息 症状给予氨茶碱类制剂解痉平喘治疗，以改善通气、纠正缺氧；对严 重肺功能不全，精神不安者，可给予少量镇静剂。根据患者的病情可 进行适当的呼吸运动锻炼及体力训练，以加强膈肌运动，改善呼吸功 能，增强患者的体力，达到改善心肺功能的目的。 　　1.3.5 疗效判定 　　①显效：呼吸症状消失，X线显示无异常。②有效：呼吸症状减 轻，X线显示肋间隙变小，横膈较原来明显上移。③无效：症状及体 征无明显改善，甚至加重，X线表现肋间隙及肺容积继续增大。 　　2 结果 　　该组患者，经过积极治疗，显效68例，有效56例，总有效率 89.86%；无效14例，其中，转院9例，死亡5例，死亡率3.62%。 　　3 讨论 　　近数十年来慢性阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于如 吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏肺部慢性 感染等诱发慢性支气管炎，进一步演