婴幼儿肺炎支原体感染106例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿肺炎支原体感染106例临床分析 柳旎 王书举 ( 河南省南阳市中心医院儿二科 473000) 【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0254-02 【摘要】 目的 探讨婴幼儿肺炎支原体感染发病的临床特点，进一步提高临床诊疗水平。方法　回顾性分析我院2010年3月-2012年5月收治的106例肺炎支原体感染婴幼儿的临床诊疗资料。结果　106例患儿经及时合理治疗后均获得痊愈或改善，退热时间基本在（2.3plusmn;0.8）d，平均住院时间（9plusmn;3）d，总疗程（11.45plusmn;2.31）d。结论　 婴幼儿的支原体肺炎临床表现不明显，应与实验室及辅助设备检查相结合，做到尽早诊断与及时治疗，治疗时应首选红霉素、罗红霉素及阿奇霉素等大环内脂的抗生素。 【关键词】婴幼儿 肺炎支原体 分析 婴幼儿肺炎是一种婴幼儿时期的下呼吸道感染性疾病，可由流感病毒、副流感病毒、呼肠病毒、腺病毒、肺炎支原体引起，该病临床表现多种多样，常给诊断带来困扰，容易造成漏诊、误诊[1]。近年来，肺炎支原体肺炎发病率逐年上升，已经成为儿科常见病、多发病，甚至在局部地区有小范围流行。为了全面了解婴幼儿的肺炎支原体肺炎的临床表现，进一步提高临床诊疗水平，现对我院的106例肺炎支原体肺炎患儿的临床诊疗资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年3月-2012年5月期间收治的106例肺炎支原体肺炎患儿，其中男性65例，女性41例。年龄最大9岁，最小6个月，平均年龄（3.8plusmn;1.2）岁，病程2周-3月，平均病程（1.7plusmn;1.1）月。所选106例患儿均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[2]，即（1）X线所见较体征显著，持续剧烈咳嗽，胸片可见两肺有大片状、斑片状或点网状阴影；（2）全身其他症状较胸部体征更加明显；（3）抗生素如青霉素类无效，应用大环内酯类效果较好；（4）白细胞计数大多正常或稍增高，血清MP-IgM 呈阳性。106例患儿均表现有程度不同的咳嗽、喘息，98例伴有不同程度的发热，且热型不规则，呼吸困难伴紫绀61例，烦躁不安54例，心律失常41例，恶心呕吐23例，腹泻29例。肺部听诊43例有细湿啰音，22例有哮鸣音。 1.2 方法 1.2.1 检查方法 实验室检查：采用ELISA法检测血清MP-IgM，106例患儿均呈阳性；14例患儿的肝功能AST升高，9例患儿出现心肌酶谱异常，5例患儿出现肌钙蛋白异常；出现血尿和蛋白尿各2例，潜血6例。 咽拭子培养均呈阳性。胸部X线检查：42例患儿的X线胸片呈斑片状阴影，肺纹理增多18例，肺门影增浓16例，片絮状阴影7例。ECG检查：7例出现ST-T段下移0.5-1.0 mv，11例有一度房室传导阻滞，房性早博6例，其他心律失常32例。 1.2.2 治疗方法 所有患儿在入院后先给予吸氧、平喘、镇静、降温、超声雾化吸痰等综合性治疗。由于支原体寄生于宿主细胞外，无细胞壁，因此应该选择能抑制和干扰微生物蛋白合成的药物，肺炎支原体肺炎婴幼儿患者可以选择使用大环内脂的药物。对于症状较轻者，一般采用口服药物，如：阿奇霉素、红霉素。重症患儿，注射用红霉素25-30mg/(kgbull;d)静滴用药，在7-9d后改为阿奇霉素口服，共2-3个疗程。对于红霉素胃肠道副反应明显的患儿，可改用为阿奇霉素10mg/(kgbull;d),1次/d，服用3d后，间隔4d。红霉素则一般为30-35 mg/(kgbull;d)，分两次口服，疗程为7-14天。对于体温控制不满意的可以使用联合敏感抗生素。有肺外并发症者给予相应治疗，如止咳、化痰、营养心肌、补液、补充能量等。 2 结果 106例患儿经过有效的治疗，退热时间基本在（2.3plusmn;0.8）d，平均住院时间（9plusmn;3）d，总疗程（11.45plusmn;2.31）d。其中，104例患儿在经过及时合理治疗及良好护理后治愈，2例因前期没有考虑到肺炎支原体肺炎感染，出现漏诊或误诊，没有得到及时的针对性治疗，在做出正确诊断及合理治疗后，病况也明显好转。 3 讨论 肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一，它可使轻型呼吸道感染转变为严重的致死性肺炎，也可能遗留有严重后遗症如支气管扩张、肺不张等[3]。以往多认为肺炎支原体肺炎主要发生于学龄期儿童及青年，但是近年来，飞肺炎支原体肺炎在5岁以下有逐渐增多的趋势[4]。 肺炎支原体肺