婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的临床防治分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的临床防治分析 谭美珍 　　（广东省广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科 510120） 　　【摘要】目的 探讨临床防治儿童佝偻病的有效方法，观察其临床效果。方法 2009年1月～2011年9月来我院儿保科体检的256例儿童佝偻病的病情进行统计，分析具体发病原因，并据此通过增加户外活动次数进行预防，或采用补钙、补维生素D、补锌以及补维生素AD滴剂（鱼肝油）等进行治疗。结果 256例儿童中，有29例患有佝偻病，患病率为11.3%，其中男孩16例，女孩13例；29例佝偻病患儿均全部治愈。结论 补充维生素D是临床治疗儿童佝偻病的重要手段，但是也不能忽视钙、锌的补充，另外多进行进行户外活动，让儿童多晒日光也能够在一定程度上预防佝偻病。 　　【关键词】 儿童佝偻病 临床防治 　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0256-02 　　虽然儿童佝偻病在生活水平日益提高的今天呈现出连年下降的趋势，但是其发病率仍然比较高，因此，及时发现并采取有效的治疗策略是临床防治儿童佝偻病的重要措施。笔者对29例儿童佝偻病患儿并通过增加户外活动次数进行预防，或采用补钙、补维生素D、补锌以及补维生素AD滴剂（即鱼肝油）等进行治疗，取得了不错的临床疗效。现在报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 对2011年1月～2013年5月来我院小儿科体检的256例儿童佝偻病的病情进行汇总统计。其中男孩136例，女孩120 例；年龄3个月至3岁。256例儿童中，有29例患有佝偻病，患病率为11.3%，其中男孩16例(55.2%，16/29),女孩13例(44.8%，13/29)在体检过程中，我院详细登记儿童的姓名、性别、出生日期、出生情况以及喂养情况等多种信息，而后进行全面体检并询问儿童的病史、维生素D与钙剂的服用情况、骨骼变化检查、腕部X线检查以及血生化等。最后，采集30mu;L儿童左手无名指末梢血，利用BALP金标法来测定BALP（骨碱性磷酸酶），当BALPge;250U/L时可以确诊为佝偻病。根据《小儿四病防治方案》中修订的佝偻病诊断标准，我院29 例儿童佝偻病患儿全部为轻度佝偻病???29例患儿详细资料见表1和表2。 　　表1 儿童年龄和患病结果分析 　　1.2 方法 　　针对患儿的具体情况，综合采用增加户外活动次数、补钙、补维生素D、补锌以及补维生素AD滴剂（即鱼肝油）等防治策略。 　　1.2.1 预防措施 多进行户外活动。一般情况下，每周晒3 次太阳，每次持续15min左右便可以获得身体需要的维生素D量。本组研究显示，户外活动每周5次至6次，只有20.7%的儿童患佝偻病，低于户外活动每周1次至2次的44.8%的患病率。 　　1.2.2 治疗措施 当儿童开始患病时，可以采用一下措施进行针对性治疗：①口服钙剂：钙吸收有2种形式，一种是在维生素D和甲状旁腺素的作用下，通过小肠主动吸收；另一中是钙在小肠的浓度很高，使钙被动吸收[1]。本组研究对于膳食中缺钙者可口服适量钙剂，采用两种补钙方法：第一，钙尔奇D300。含磷酸钙和维生素D3，它可促进钙、磷在肠内吸收，并促进骨骼的正常钙化。第二，保健钙糖片。含葡萄糖酸钙和维生素D2，主要适用于儿童钙质补充。②补维生素D：采用突击疗法[2]，大剂量维生素D 2000-4000IU/日,1月后改为预防量400IU/日。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击治疗，肌肉注射维生素D 15-30万一次，3个月后改为预防量。对于膳食中缺钙者可口服适量钙剂。③补锌：补锌方式根据实际需要给予儿童葡萄糖酸锌口服液或者葡萄糖酸锌胶囊。④补维生素AD滴剂：维生素AD滴剂，即鱼肝油，每克含维生素A1500mu;g，维生素D500mu;g，1岁以下儿童每次1粒，每天1 次。 　　2 结果 　　256例儿童中，有29例患有佝偻病，患病率为11.3%，其中男孩16例，女孩13例；29例佝偻病患儿均全部治愈，在29例儿童中，每周进行5次至6次户外活动时，只有6例儿童患佝偻病，可知多进行户外活动可以有效预防儿童佝偻病的发生。 　　3 讨论 　　佝偻病可严重影响小儿的生长发育，危害到儿童的健康，是我国重点防治的小儿疾病之一。维生素D缺乏是导致该病的主要原因。众多的研究显示[3-4]，人体中超过90%的维生素D一定要通过日照获取，所以维生素D又被许多专家称为“阳光维生素”。因为缺乏维生素D而导致的儿童佝偻病占到佝偻病发病总数的95%以上，因此，可以让儿童参加户外活动的方式获得日照，进而获取所需的维生素D，可有效预