婴幼儿毛细支气管炎与哮喘的关系观察.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿毛细支气管炎与哮喘的关系观察 赵腾飞 王莲 　　(广东广州市花都区妇幼保健院儿科 510800) 　　【摘要】目的：分析探讨婴幼儿毛细支气管炎与哮喘的关系，为临床上预测婴幼儿是否为潜在的哮喘患者提供依据。方法：选取来我院就诊的首次患毛细支气管炎的婴幼儿126例，对患儿的急性期外周血中嗜酸性粒细胞进行绝对计数和相对计数。在所选的患儿3周岁时，进行电话随访。对随访成功的患者，根据其有无反复发作喘息分为两组，儿童哮喘组和无喘息发作组。同时询问并记录随访成功患者的哮喘家族史。结果：哮喘组患者在婴幼儿毛细支气管炎期间嗜酸性粒细胞计数明显多于无反复喘息组。结论：外周血中嗜酸性粒细胞计数高的患婴幼儿毛细支气管炎患者发生儿童哮喘的比率明显增高，为临床预测毛细支气管炎患儿日后发生儿童哮喘提供依据。 　　【关键词】婴幼儿 毛细支气管炎 哮喘 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0289-02 　　毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起的常见疾病，多发于婴幼儿时期，以6个月以下婴儿较为常见。大约有超过1/3的婴幼儿毛细支气管炎患者在日后发展为哮喘[1]。目前尚没有确定的依据表明儿童哮喘的发生与婴幼儿毛细支气管炎有关，但已有研究证实嗜酸性粒细胞的增加与儿童哮喘的发生有关。本研究在婴幼儿毛细支气管炎发作时，对其外周血嗜酸性粒细胞进行计数，间接地分析婴幼儿毛细支气管炎与儿童哮喘的关系。现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选择自2009年8月～2013年8月间来我院就诊的婴幼儿毛细支气管炎患者，共收集到126例病患，年龄为3～12个月。所选126例患儿均是喘息首次发作。 　　1.2 方法 　　在毛细支气管炎患儿入院的当日，采取微量的静脉血，采用ELESA法检测RSV-IgM，若结果为阳性，则证明为RSV感染。再采取患儿外周静脉血1ml，进行白细胞计数和分类，并计算外周血中嗜酸性粒细胞的绝对计数和相对计数。详细登记患儿相关资料，包括家长姓名、住址以及联系电话。 　　1.3 随访 　　??上述所登记的126例患儿满3周岁时，进行电话随访，有98例随访成功。随访时询问患儿在毛细支气管炎发生后是否有过喘息发作，发作的次数，哮喘家族史以及被动吸烟史等情况。按照婴幼儿哮喘的诊断标准，把98例成功随访的患儿分为2组：儿童哮喘组(36例)和无喘息发作组(62例)。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患儿毛细支气管炎发作期外周静脉血嗜酸性粒细胞计数比较 　　分析比较了儿童哮喘组和无喘息发作组毛细支气管炎发作期外周静脉血嗜酸性粒细胞计数发现，儿童哮喘组的嗜酸性粒细胞增多比率明显高于无喘息发作组(p＜0.05)。详见表1。 　　表1 两组患儿毛细支气管炎发作期外周静脉血嗜酸性粒细胞计数比较 　　组别 患儿例数 嗜酸性粒细胞增高例数 嗜酸性粒细胞增高比率(%) 　　儿童哮喘组 36 24 66.7 　　无喘息发作组 62 14 22.6 　　P值 ＜0.05 　　2.2 外周静脉血嗜酸性粒细胞计数与儿童哮喘发作的关系 　　对比分析了儿童哮喘组和无喘息发作组毛细支气管炎发作期外周静脉血嗜酸性粒细胞计数与儿童哮喘发作的例数发现，嗜酸性粒细胞计数增多患儿发生儿童哮喘的比率明显高于无嗜酸性粒细胞计数增多的患儿(p＜0.05)。详见表2。 　　表2 外周静脉血嗜酸性粒细胞计数与儿童哮喘发作的关系 　　嗜酸性粒细胞计数 患儿例数 儿童哮喘例数 哮喘比率(%) 　　增高 38 30 78.9 　　正常 60 6 10.0 　　P值 ＜0.05 　　3 讨论 　　毛细支气管炎是婴幼儿期较为常见的疾病，一般由呼吸道合胞病毒感染所致，并且常会导致日后儿童哮喘的发生，在美国，每年约有7.5～12.5万婴幼儿患有毛细支气管炎[2]。有研究发现，具有毛细支气管炎病史的3岁儿童哮喘的发病率为23%，无毛细支气管炎病史的3岁儿童哮喘的发病率为1%[3]，有25%～54%的患儿在4岁后仍然会发作哮喘[4-5]，由此可见，婴幼儿期毛细支气管炎是导致儿童哮喘的重要因素之一。然而婴幼儿期毛细支气管炎与儿童哮喘的直接关系目前尚不清楚，有学者认为可能是呼吸道合胞病毒感染的患儿体内出现了Th1/Th2的失衡[6]。本研究证实了外周血中嗜酸性粒细胞技术高的患婴幼儿毛细支气管炎患者发生儿童哮喘的比率明