对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果.docVIP

精品论文 参考文献 对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果 云南省宣威市妇幼保健计划生育服务中心 655400 　　摘要：目的：研究对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果。方法：以我院2014年3月—2016年1月子宫肌瘤患者106例根据计算机随机法分两组，常规手术组行开腹子宫肌瘤剔除术；微创手术组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。就两组患者手术全程操作时间、肌瘤剔除过程出血量、胃肠恢复蠕动时间、住院天数和子宫肌瘤治疗效果、并发症情况进行比较。结果：微创手术组子宫肌瘤治疗效果明显高于常规手术组，并发症明显少于常规手术组，P＜0.05。微创手术组患者手术全程操作时间、肌瘤剔除过程出血量、胃肠恢复蠕动时间、住院天数均明显优于常规手术组，P＜0.05。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果优于开腹子宫肌瘤剔除术，可减少手术时间和出血，加速术后胃肠道功能恢复，减少并发症的发生，缩短患者住院时间，值得推广。 　　关键词：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术；效果 　　 　　 　　子宫肌瘤为女性常见良性肿瘤，主要是因子宫平滑肌组织增生所致，以月经周期延长或缩短、经量增多等为主要表现，传统开腹治疗创伤大，恢复慢，效果不理想。近年来，腹腔镜手术在子宫肌瘤中被广泛应用，属于微创术式之一，对腹腔产生的干扰小，术后恢复快[1]。本研究探讨了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院2014年3月—2016年1月子宫肌瘤患者106例根据计算机随机法分两组。 　　常规手术组年龄23岁-42岁，平均年龄为32.01plusmn;2.35岁。从子宫肌瘤类型看，肌壁间肌瘤有32例，浆膜下肌瘤12例，多发性肌瘤9例。肌瘤大小：直径3-10厘米，平均直径为7.15plusmn;1.56厘米。 　　微创手术组年龄23岁-42岁，平均年龄为32.92plusmn;2.13岁。从子宫肌瘤类型看，肌壁间肌瘤有31例，浆膜下肌瘤12例，多发性肌瘤10例。肌瘤大小：直径3-10厘米，平均直径为7.14plusmn;1.57厘米。 　　两组患者一般资料差异不显著。 　　1.2 方法 　　常规手术组行开腹子宫肌瘤剔除术，行腰硬联合麻醉，在子宫肌瘤突出处常规将肌瘤肌层切开，剔除肌瘤，后逐层缝合；微创手术组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。全身麻醉，采取膀胱截石位，在脐孔上穿刺，将二氧化碳气体注入，建立14mmHg气腹，置入腹腔镜，并在左右下腹置入5毫米Trocar，探查子宫肌瘤和盆腔脏器等，明确病变部位。在子宫肌层处注入缩宫素至肌瘤周围组织变白，并给予10IU缩宫素和5%葡萄糖注射液静注，用电极电凝将子宫肌瘤突出层面切开，用大抓钳钳夹肌瘤，同时进行牵拉和旋转，尽可能从一个切口取出更多肌瘤。手术后冲洗盆腔，排空二氧化碳气体，缝合切口，将腹腔关闭。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者手术全程操作时间、肌瘤剔除过程出血量、胃肠恢复蠕动时间、住院天数和子宫肌瘤治疗效果、并发症情况（切口脂肪液化、双肩酸痛、切口延迟愈合等）。 　　显效：肌瘤完全切除，无并发症发生，半年无出现肌瘤复发。有效：肌瘤基本切除，无严重并发症发生；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。 　　1.4 统计学处理 　　以SPSS21.0软件处理，计数资料采用chi;2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术全程操作时间、肌瘤剔除过程出血量、胃肠恢复蠕动时间、住院天数比较 　　微创手术组患者手术全程操作时间、肌瘤剔除过程出血量、胃肠恢复蠕动时间、住院天数均明显优于常规手术组，P＜0.05。如表1. 　　 　　3 讨 论 　　子宫肌瘤为常见疾病，目前关于其发病的具体原因尚未完全清晰，但相关研究多认为子宫肌瘤的发生跟女性激素关系密切，在治疗子宫肌瘤时，需根据患者年龄、生育需求等充分考虑，选择合适的治疗方法。子宫肌瘤剔除术可有效保留患者生育功能，保持盆底解剖结构维持相对完整状态，对下丘脑-垂体-子宫轴影响小，对患者术后身心健康有益。 　　传统开腹子宫肌瘤剔除术可在直视下进行操作，操作比较方便，难度降低，但其腹壁切口大且创伤大，术中出血多，容易对盆腹腔环境造成较大的干扰，增加术后感染风险，不利于术后胃肠道功能的快速恢复，导致患者住院时间延长[3]。而腹腔镜下子宫肌瘤剔除创伤小，切口美观度高，对机体内环境影响小，术后并发症少且恢复排气时间短，可减少术后盆腔粘连的发生，缩短住院时间。但在腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术中需注意几点：第一，若肌瘤数目过多，且肌瘤嵌入子宫肌层的深度大，或肌瘤体积过大（如直径超过15厘米）且合并子宫腺肌症，最好首选开腹治疗。另外，腹腔镜下