对比观察两种不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 对比观察两种不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效 张筱国 王春明(江苏省无锡市第二人民医院普外科 214002) 【摘要】目的 对比观察不同术式（腹腔镜手术与传统开腹手术）治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 回顾分析自2011年2月～2012年5月在我院行急性阑尾炎手术切除术126例患者的临床资料，分成对照组（对照组）63例和观察组（观察组）63例。比较两组治愈率、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率。结果 观察组与对照组比较，术中出血量、术后肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率差异均具有统计学意义（Plt;0.05）；两组治愈率和手术时间无显著差异(Pgt;0.05)。结论 腹腔镜手术在治疗急性阑尾炎时比传统开腹手术更具优势，可作为优选方案进行临床推广。 【关键词】 腹腔镜手术 传统开腹手术 急性阑尾炎 临床疗效 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0283-02 急性阑尾炎为临床普外科常见疾病，发病率约为1permil;，是临床最为常见的急腹症病因之一[1]。该病如治疗不及时或治疗不妥能引起腹腔脓肿甚至脓毒血症等，严重时可致死亡。目前对于急性阑尾炎有效的治疗方法包括：传统手术切除治疗和腹腔镜手术切除治疗，这两种手术方案各有优缺点，对这两种术式的对比研究也一度成为临床普外科研究的焦点之一[2]。本研究就是通过回顾性分析自2011年2月～2012年5月在我院行急性阑尾炎手术切除术126例患者的临床资料，对比两种术式治疗急性阑尾炎的临床疗效，旨在优选更佳的治疗方案。现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 126例病患均为我院普外科自2011年2月～2012年5月收治的急性阑尾炎患者，按照病患及其家属意见和临床检查情况分为两组：对照组63例中，男34例，女29例，年龄16～70岁（平均35.1岁），单纯性阑尾炎 6例，化脓性阑尾炎46例，坏疽穿孔性阑尾炎11例；观察组63例中，男35例，女28例，年龄16～69岁（平均34.6岁）；单纯性阑尾炎 7例，化脓性阑尾炎46例，坏疽穿孔性阑尾炎10例。比较两组患者的年龄、性别和病理类型，无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 病例入选标准[3]：①临床表现为右下腹痛（转移性），常伴恶心、呕吐及低热；②实验室检查结果：中性粒细胞与白细胞总数增多；③其他项目检查诊断为急性阑尾炎。病例剔除标准：①伴有感染性休克患者；②具有严重心、肺疾病，不适合全麻患者；③妊娠期妇女；④凝血障碍者。 1.2 方法 1.2.1 对照组：术前准备：消毒、备皮等。麻醉方法均采用全麻，并在手术中常规心电图监测等。手术操作：在患者右下腹部行麦氏切口并将渗液吸净后，在回盲部找到阑尾并行分离、结扎系膜血管和阑尾切除，阑尾残端行荷包缝合。术中出现的渗出液或是脓液，无菌纱布轻拭干净，阑尾根部处理不佳时腹腔引流，手术切口采用一期缝合。围手术期常规护理并合理使用抗菌药物预防感染。 1.2.2 观察组：术前准备、麻醉方法和术中常规监测同1.2.1。手术操作时病患取头低足高位或者平卧姿势行三孔法腹腔镜手术：①建立CO2气腹后，在脐部戳孔并将第一根套管放入腹腔镜，进行腹腔镜检查，了解腹腔内情况和阑尾病变情况和位置；②据观察情况置入另外两根套管，然后使用阑尾抓钳将阑尾提起并将阑尾系膜血管分离；③阑尾根部双重结扎并用超声刀行阑尾切除；④用冲洗吸引器吸净渗出液或脓汁，0.9%氯化钠溶液多次冲洗，阑尾根部处理不佳时腹腔引流；⑤术毕取出腹腔镜，右上腹壁切口逐层缝合，不需拆线。围手术期常规护理并合理使用抗菌药物预防感染。 1.3 观察指标 1.3.1 观察并记录两组治愈率、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率。 1.3.2 疗效评价[4] 疗效评价分为治愈和无效。治愈：临床表现和检查结果完全恢复正常，痊愈出院。无效：临床表现和检查结果恢复不明显甚至加重。 1.4 统计学分析 本次研究数据采用了SPSS 16.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以x-plusmn;s表示，组间率的比较采用卡方检验。如果P lt;0.05则表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较 对照组治愈率为100.0%；观察组1例由于阑尾与相邻脏器粘连严重而