对颈源性网球肘应用中医推拿的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 对颈源性网球肘应用中医推拿的临床效果观察 马伟军 　　(丹阳市中医院 212300) 　　【摘要】目的：观察中医推拿对颈源性网球肘治疗的临床效果。方法：选取颈源性网球肘患者40例随机分为对照组和研究组，分别实施传统推拿治疗和联合治疗，对比治疗效果。结果：研究组治疗总有效率95.0％显著高于对照组60.0％，且日常生活能力改善显著(P＜0.05)。结论：中医推拿治疗颈源性网球肘临床效果好，可显著提升患者日常生活能力，值得大力应用推广。 　　【关键词】颈源性网球肘 推拿治疗 效果 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0357-02 　　网球肘是肱骨外上髁腕伸肌群负荷过重所造成的慢性损伤，也被称为肱骨外上髁炎，颈源性网球肘主要是颈椎第4-7节段病变[1]。目前临床网球肘治疗以中医针灸、推拿和药物内服外敷为主，对颈源性效果还待证实[2]。为观察中医推拿对颈源性网球肘治疗的临床效果，本次研究选取我院颈源性网球肘患者40例为研究对象进行分析，临床报告如下。 　　一.材料与方法 　　1.一般材料 　　选取2010年6月—2013年11月间在我院进行治疗的颈源性网球肘患者40例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过X线等检查确诊，并签署研究同意书，排除失访患者、无效患者、关节异常、脑部病变者等。40例患者主要为网球、羽毛球类等运动员、计算机操作者、手工劳作者和家政服务者等，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄18-52岁，平均年龄(32.6plusmn;4.1)岁，病程14天-9年，平均(2.2plusmn;0.6)年，其中双肘患者6例，单肘患者34例。40例患者随机分为对照组和研究组，每组20例，两组患者在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。 　　2.方法 　　对照组实施传统患侧手术推拿治疗方案，研究组实施中医颈椎推拿+下颈段整复锻炼方案，两组均由同一专业人员指导治疗，以一周为一疗程，对比治疗三个月后两组患者治疗效果和日常生活能力。 　　对照组：推拿患者内关、外关、曲池、合谷、肩贞、肩外俞等穴位和患侧手臂、肘关节压痛点，拨离粘连；指导患者进行握拳、屈肘、直伸拳、旋转等训练，二者交替进行。 　　研究组：推拿点按患者内关、外关、曲池、合谷、肩贞、肩外俞、风池、风府、肩井、手三里、天宗等穴位和颈部、患侧、肩背部肌群，拇指指压肘肱骨外、棘突、横突、内髁附近压痛点，拨离粘连。下颈段整复锻炼以坐位侧旋转提推法为主，患者取坐位，以棘突偏右为侧，将拇指移于患者棘突右侧，掌托患者下颌，颈曲0-15deg;，托患者头部向左旋转45deg;并用力向上提，同时拇指向左侧轻推，直到听到清脆咔哒声，然后头颈部恢复原状。研究组手法治疗完毕后避免过度做颈前曲活动，以免再发生移位现象。 　　3.疗效评价 　　根据患者临床表现与中医病症诊断疗效标准制定痊愈、显效、有效和无效四个指标，以痊愈+有效为临床治疗总有效率。痊愈：患侧肘关节、上臂外侧疼痛与按压痛消失，关节功能恢复正常，可顺利从事体育运动与劳动活动，三月内未出现复发现象；有效：肘关节、上臂外侧疼痛与压痛均减轻，可进行适度运动但伴有酸困感，关节功能恢复正常；无效：不符合以上两个判断标准或病情恶化等。患者日常生活能力评定以ADL量表为主，以得分越高者恢复情况越好。 　　4.统计方法 　　临床统计分析应用统计软件SPSS15.0进行，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，均数标准差以(-xplusmn;s)表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　二.结果 　　两组患者临床治疗效果对比和日常生活能力评分对比分别见表1与表2。疗效对比结果显示，研究组治疗总有效率95.0％显著高于对照组60.0％，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；日常生活能力对比结果显示，治疗前两组无显著差异(P＞0.05)，治疗后均有所改善，但是研究组患者能力恢复情况更好(P＜0.05)。 　　表1 两组患者临床治疗效果对比[例(％)] 　　三.讨论 　　关于颈源性网球肘的形成机制临床目前有多种解释，多数学者都认同其与颈椎病变存在密切关系，患者颈椎椎间盘、锥周组织和骨关节等发生退行性改变，在一定诱因下引发神经根损伤、骨质增生、组织肿胀和粘连等，从而引发颈椎、脊椎损伤以外的多种病变与体征，颈源性网球肘是其中较为典型的一种[3]。颈源性网球肘是由于颈椎肱骨上外髁炎导致患者钩椎关节、椎间盘、上臂外肌、肘外侧、颈神经等出现炎症和损伤引发肌肉痉挛，从而导致肌腱附着处膜受到牵拉，从而出现疼痛、肌力减弱等多种症状，所以临床中也有人提出网球