对饮酒所致消化系统疾病患者出院后的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 对饮酒所致消化系统疾病患者出院后的护理干预 王雪东 王莉 魏丽 陈宏（内蒙古呼伦贝尔市人民医院消化科 021008） 【摘 要】 目的 探讨护理干预对消化系统疾病出院患者饮酒习惯的影响，最大限度地缓解酒依赖，降低复饮率。方法 将消化内科336 例出院患者随机分为对照组和干预组。对照组出院后未接受院外干预，干预组患者出院后通过电话回访、家庭访视等方式对患者的酒依赖程度进行为期3 年的戒酒干预。结果 三年后两组患者的戒酒率比较Plt;0.01。结论 患者出院后给予护理干预能提高戒酒效果，减少复饮率。 【关键词】 饮酒；消化系统疾病；护理干预 酒精对于健康的影响日益受到人们的关注。长期大量饮酒可导致消化道出血、肝硬化、消化性溃疡、急性胰腺炎、慢性胃炎和酒依赖综合症等。由于酒比较容易获得喝人们对酒依赖的危害认识不足等原因，使戒酒变得非常困难[1]。住院期间患者多能控酒不饮，但出院后由于缺乏有效监督活自我控制不力，部分患者出现复饮。2008 年8 月至2010 年8 月我科出院336 例喜好饮酒的患者，对其中205 例实施了护理干预，效果较好，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 336 例中，均为男性。民族：蒙族212 例，汉族108 例，达斡尔族7 例，鄂温克族5 例，满族4 例.。年龄：17～80（48.8plusmn;10.5） 岁。文化程度：大专以上90 例，中学206 例，小学11 例，文盲29 例。饮酒史：7～40 年，其中7～年102 例，10～年97 例，20～年80 例，30～40 年37 例。饮酒量：20～60 g/d。疾病种类：上消化道出血104 例，肝硬化89 例，消化性溃疡63 例，急性胰腺炎50例，慢性胃炎15 例，酒依赖综合症8 例，其他7例。随机将患者分为干预组（131 例）和对照组（205例），两组民族、年龄、文化程度、病种比较，差异无显著性意义（均P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 干预方法 两组患者在住院期间及出院时均接受常规健康教育，责任护士指导患者出院后定期复查，按时服药。实验组在此基础上接受为期一年的护理干预。 1.2.1.1 成立护理干预小组 护理干预小组共5 人。其中主管护师1 人，护师3 人，主治医师2 人。有两位护理人员懂蒙语，便于与蒙族患者、家属沟通和交流。主管护师负责布置全局工作和各项流程，其他人负责辖区内受试者的健康教育、随访、登记等工作。 1.2.1.2 戒酒干预 出院前责任护士以书面文字形式告知饮酒的危害并嘱家属监督患者戒酒。出院1 周后由护理干预小组对患者进行电话回访，每周1 次，每次20～30 分钟。对家属反映有复饮者干预小组每月家庭访视。所遵循的戒酒干预原则是因人而异，安全第一。①饮酒史7～10 年、未形成酒依赖者。讲解长期饮酒会加重胃肠道、肝脏、心脏。肾等重要脏器的负担，还会导致患者的精神明显受损，患者可能出现幻觉症、妄想症、酒精中毒所致脑病及人格改变等。告知患者饮酒导致病人病情加重或死亡的病例和家庭破裂的案例，使其从思想上真正认识到饮酒的危害，并从心理上愿意接受和改变。同时动员家庭成员帮助患者,让其了解酒精中毒的危害,树立起戒酒的决心和信心,并与患者签好协约,定时限量给予酒喝,循序渐进地戒除酒瘾。同时创造良好的家庭气氛,用亲情温情去解除患者的心理症结,使之感受到家庭的温暖。避免与嗜酒朋友或同事外出进餐等。不定期组织“断酒会”，将已有酒瘾但尚未形成酒依赖的人与患病之后获愈的人组织起来，定期进行戒酒的集体经验交流，充分发挥群体力量对个人的影响。②饮酒史10～40 年，已形成酒依赖者。酒依赖综合症是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严峻中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、如立针毡，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。对此类患者除了通过劝解从思想上降低依赖程度以外，主要采用行为干预。为避免嗜酒者突然戒酒后出现戒断分析征，可采取逐步戒酒的方法。指导患者从饮酒量和次数上逐步减少，避免空腹饮酒和大口饮酒。嘱家庭成员帮助患者,让其了解酒精中毒的危害,树立起戒酒的决心和信心,并与患者签好协约,定时限量给予酒喝,循序渐进地戒除酒瘾。同时创造良好的家庭气氛,用亲情温情去解除患者的心理症结,使之感受到家庭的温暖。有资料显示，嗜酒者离婚率30%，大龄未婚率17%，已婚者夫妻关系大多也较差。长期饮酒会导致人格改变，难于适应社会，人际关系紧张，易失业，经济上困难。向患者及家属告知因嗜