对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果.docVIP

精品论文 参考文献 对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果 程俊阳1 李仲琦 2 　　（1 广西河池市天峨县人民医院 547300） 　　（2山东省青岛市南区人民医院 266000） 　　【摘要】目的 探讨对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果。方法 对68例骨科手术患者，随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规骨科术后护理方法，而观察组予综合性的护理干预措施，比较2组患者术后镇痛效果及对疼痛护理满意度。结果 2组患者术后疼痛护理效果比较显示，观察组使用镇痛剂例数明显低于对照组，而患者对疼痛护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论 对骨科手术患者实施护理干预可提高术后镇痛治疗效果，有效缓解患者术后疼痛，提高患者满意度。 　　【关键词】骨科 疼痛 护理干预 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0035-01 　　疼痛是骨科手术患者最常见的临床症状，疼痛可导致患者焦虑、烦躁、血压升高、失眠、情绪低落、免疫力下降、功能障碍等一系列生理和心理的变化，直接影响了疾病发生、发展和转归［1］。临床中当患者出现疼痛时，通常予选用止痛药物，效果及患者满意度欠佳，为探求达到更好的镇痛效果、减少镇痛剂的使用和提升患者满意度，2012年8月至2013年5月本科对34例骨折术后患者进行疼痛评估采取综合护理干预措施，取得较满意效果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年8月至2013年5月本院骨科手术后患者68例，随机分为观察组和对照组。观察组：男21例，女13例；年龄12～81岁，骨折切开复位合并内固定器31例，全髋关节置换术2例，半髋关节置换术1例，对照组：男23例，女11例；年龄11～78岁，骨折切开复位合并内固定32例，全髋关节置换术1例，半髋关节置换术1例，所有患者感知、认知正常, 无语言交流障碍。2组病例在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　对照组 给予常规护理，患者主诉疼痛时遵医嘱给予镇痛药处理，并对患者进行镇痛药物不良反应的应对护理。观察组 在对??组的常规护理基础上，同时采用以下综合干预措施。 　　1.2.1 疼痛评估 采用0～5级描述疼痛法来测量疼痛程度，0 级：无痛；1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠；2级：中度疼痛，适当干扰睡眠；3级：重度疼痛，干扰睡眠；4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位［2］。指导患者能及时准确的告知疼痛级别，同时可根据主诉，结合患者的生命体征、肢体肿胀程度、精神、面部表情、体位、呻吟声等进行综合评估，并将评估结果及时报告医生处理。 　　1.2.2 心理护理 针对不同患者心理特点进行有效沟通，如老年患者由于生理和社会因素，较易产生负面情绪，若照顾不周会使其疑心别人嫌弃自己易产生自卑心理，护士应主动热情与患者交谈，认真倾听患者主诉，帮助协调好和家人的关系；而儿童相对成人来说，遵医行为较差，护士应言语温和，不训斥，了解其性格特点，爱好，饮食，取得信任，提高护理依从性。此外，护士还应多与患者家属沟通，了解家庭关系、经济状况等，指导家属关心患者提供有效支持，尽可能让患者解除顾虑，放松精神，安心配合治疗。 　　1.2.3 认知干预 护患交流中常发现，许多患者都担心使用止痛药会导致成瘾, 并且会使机体受损害, 影响骨折愈合，对使用镇痛剂有顾虑，有时甚至宁愿忍受疼痛而拒绝使用镇痛药，护士应告诉患者, 疼痛其实也是对机体的一种保护机制, 过度忍耐疼痛会引起毛细血管痉挛,影响血循环, 且疼痛会影响患肢功能锻炼的进行, 更不利于骨折的愈合、患肢功能的恢复，而合理应用麻醉药镇痛成瘾者发生率小于0.1%［3］，镇痛药的合理使用, 可减轻患者痛苦, 帮助患者康复, 降低应激反应, 减少分解代谢; 减轻心血管负担, 避免由于怕痛怕动而导致的血液粘稠度升高、血栓形成［4］, 从而正确认识并接受止痛药的使用, 解除其心理负担，主动的参与、配合对疼痛的控制。注意交流时，语言应通俗易懂，患者易于接受。 　　1.2.4 促进舒适 (1）创造良好的病室环境，保持病室安静，整洁，温度适宜、空气清新。(2）除了让家属陪伴，还应鼓励患者互相交流，可请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流, 彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,创造良好的病室氛围。(3）帮助病人调整舒适体位：一般予健侧卧位或平卧位，避免切口受压，侧卧位时予翻身垫或软枕支撑腰背部，患肢予抬高垫或软枕抬高，以促进患