对高血压病的社区综合防治措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对高血压病的社区综合防治措施探讨 丁海娥 唐瑞春 乌海市海勃湾区中医院凤凰岭社区卫生服务中心 （内蒙古 乌海016000） ［中图分类号］R544.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－60－02 高血压病是脑卒中，冠心病，心力衰竭及肾脏病的主要独立危险因素，是人类健康的“第一杀手”。2012年最新调查结果显示，我国高血压患者已达3.3亿，成年高血压患病率达1/3。但我国人群对高血压的知晓率，治疗率，控制率却很低。社区全科医生是接触高血压患者最早、最多、最广泛的医生群体。有研究指出：以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治是高血压病预防和治疗的有效措施。因此，建立以社区为基础，社区全科医生为骨干的高血压预防、治疗和健康教育措施是防治高血压病的有效尝试之一［１］。 1 临床资料 1.1 一般资料：以乌海市海勃湾凤凰岭社区卫生服务中心所辖的和平社区的居民作为调查对象。根据街道户口登记本进行社区居民登记，初步建立社区居民的健康档案。参照中国高血压防治指南确立高血压病的诊断标准［２］，个体在没有服用高血压药的情况下，进行至少3次不同的血压测量。如有2次或以上的血压值在以下范围：收缩压≧140mmhg和舒张压≧90mmhg，认为该个体是高血压病患者。体重超重或肥胖，饮酒，膳食不合理等高血压病的主要危险因素的血压正常人群为高危人群。和平社区共有居住人口9715人，其中高血压患者2514例，占社区人口的25.86%，高血压病患者的年龄在32~93岁，平均（45.8plusmn;4.3）岁，其中男1627例，女887例。高危人群1268人。 1.2 研究分组将社区居民根据高血压病患病情况分层随机分组，分为干预组和对照组，均为高血压病患者1257例，非高血压病患者634例。两组被调查人群的性别、年龄、血压水平没有显著差异。干预组采取高血压的防治干预措施，对照组不采取任何措施。 1.3 干预措施 1.3.1 健康教育 健康教育是预防和控制社区人群高血压的有效手段。 1.3.1.1 宣传：开展社区高血压的健康教育宣传，通过在社区办专栏、广播、画廊、播放录像、板报等形式定期张贴和更换健康教育材料。 1.3.1.2 访视：社区全科医生每月到高血压患者及高危人群家庭给患者测量血压，给予面对面的咨询指导，教会患者控制盐、糖等的摄入，戒除吸烟、饮酒等不良生活方式。建议患者遵循低脂，低盐，低热量的饮食原则，并根据患者年龄，性别，体重指数，血压值等为患者制定个性化的运动量。 1.3.2 自我管理 社区全科医生定期进行家庭随访，对患者进行健康教育。要求患者作运动、饮食自我记录，每天记录1次，干预者或组长批改后指导患者，要求患者平时相互间以口头和书面(自我记录)形式进行互学、互帮、讨论、交流，以共同走出误区，改变不良生活习惯。 1.3.3 服药干预 针对我国高血压病患者的服药依从性不良的特点，针对性的进行患者服药干预。让患者认识到坚持服药的重要性。讲解持续性服药对其身心的不良影响。叮嘱患者定期检测血压，并根据患者的血压情况制定个体化治疗方案。 　 1.4 观察指标：干预组和对照组干预前后的血压情况。 1.5 统计学方法：采用SPSS13.0进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 2 结果 2.1 高血压病患者比较 干预组：干预前收缩压为（131、4plusmn;19.6），舒张压为（87.81plusmn;5.62），干预后收缩压为（125.30plusmn;17.90），舒张压为(80.13plusmn;5.36).对照组：干预前收缩压为（131.9plusmn;20.4），舒张压为（86.49plusmn;5.11），干预后收缩压为（131.9plusmn;17.80）舒张压为（85.11plusmn;6.23）。干预组干预前后的收缩压和舒张压差异有统计学意义。t=9.74，P＜0.001。对照组干预前后收缩压和舒张压的下降值没有差异。两组干预后收缩压和舒张压的差异用统计学意义t=6.36，P＜0.001。 2.2 两组高血压防治效果比较 干预组没有一例高血压病患者发生，且原高血压病患者中有1082例正常；对照组发生17例高血压病患者，高血压病患者中有328例血压正常