对老年妇科肿瘤的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 对老年妇科肿瘤的临床治疗体会 刘晓冬 齐 红 李文乐 　　齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005 　　摘要：目的 探讨研究老年妇科肿瘤的临床特点、治疗方法以及效果；方法：选取了2013年1月―2014年8月期间我院收治的78例60岁以上的老年妇科肿瘤患者作为研究对象，该78例患者均采取了手术方式进行治疗，在手术前首先对患者的异常情况以及合并症进行诊断及治疗，其中50例良性肿瘤患者中11例进行了单附件切除术，13例进行了双附件切除术，26例进行了全子宫+双附件切除术；28例恶性肿瘤患者中，8例卵巢癌及输卵管癌患者进行了全子宫+双附件+阑尾+大网膜切除术，3例III-IV期卵巢癌合并腹水行肿瘤细胞减灭术，5例宫颈癌患者进行了全子宫+双附件切除术以及盆腔淋巴结清扫术，12例子宫内膜癌患者进行了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。结果：78例患者中，良性肿瘤占64.10%（50例），恶性肿瘤占35.90%（28例），全部患者均顺利渡过围手术期，无死亡病例，65例患者经治疗痊愈出院，痊愈率达83.33%；讨论：在老年妇科肿瘤的临床治疗中，应当做到及早诊断，术前做好充分准备，同时加强术中以及术后的监护工作，这样能够有效提高手术的成功率以及治愈率。 　　关键词：老年；妇科肿瘤；临床治疗 　　随着年纪的增加，人体的机能和器官开始弱化，老年妇女在免疫机能下降的同时出现肿瘤的情况也会增加。加上老年人的思想比较传统，往往耽误了治疗的最佳时期，导致肿瘤恶化。老年妇科肿瘤的发生率近来持续上升，严重威胁着老年妇女的健康与生命安全。老年妇科肿瘤的诊治是临床上的棘手难点，提高老年妇科肿瘤患者的生存质量，延长生存期是老年妇科肿瘤临床治疗中的焦点问题。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　研究选取了2012年3月―2014年8月期间我院收治的78例60岁以上的老年妇科肿瘤患者作为研究对象，年龄64岁―81岁，平均85.2岁。患者的临床症状主要表现为阴道分泌物增多、阴道出血、腹胀、腹部存在肿物、腹痛、外阴瘙痒等。其中，合并心血管疾病患者39例，肝肾功能异常患者9例，慢性阻塞性肺疾病患者8例，糖尿病患者9例，贫血患者6例，脑血栓后遗症4例，其他3例。 　　1.2病理性质 　　通过对患者术前宫颈活检结果，诊刮所得到的子宫内膜组织活检结果以及术中切除的标本进行病理诊断得知，良性肿瘤患者共50例，占64.10%，包括卵巢良性肿瘤（包括部分合并子宫肌瘤）患者31例，单纯子宫肌瘤患者11例，其他患者8例。 恶性肿瘤患者28例，占35.90%，包括子宫内膜癌患者9例，卵巢癌患者7例，宫颈癌患者7例，输卵管癌患者3例以及子宫肉瘤患者2例。 　　1.3方法 　　78例患者均采取了手术方式进行治疗，在进行手术前对患者的身体异常指标及合并症进行诊断治疗，对患者的相关器官功能状况进行评估检测，同时对手术中可能出现的意外状况进行分析，然后制定一套科学适当的手术方案。对于有高血压的患者应事先应用降压药物，确保术中血压的平稳；有心律失常者需给予抗心律失常药物治疗，待心律失常纠正后再予手术；对于存在心血管疾病的患者应当针对性地应用消心痛、硝酸甘油等药物术前控制病情稳定；血糖控制欠佳的患者术前应停止应用口服药物，可以采取皮下胰岛素注射的方法控制患者的空腹血糖含量；对于存在其他疾病的患者都应当采取针对性的措施进行控制以便患者顺利进行手术。术前进行麻醉时，应当请麻醉科医师进行会诊，制定科学合理的麻醉方案。其中50例良性肿瘤患者中11例进行了单附件切除术，13例进行了双附件切除术，26例进行了全子宫+双附件切除术；28例恶性肿瘤患者中，8例卵巢癌及输卵管癌患者进行了全子宫+双附件+阑尾+大网膜切除术，3例III-IV期卵巢癌合并腹水行肿瘤细胞减灭术，5例宫颈癌患者进行了全子宫+双附件切除术以及盆腔淋巴结清扫术，12例子宫内膜癌患者进行了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。 　　2 结果 　　全部患者顺利渡过手术期，无死亡病例。术后出现并发症的患者共8例，占10.26%，其中肺部感染患者4例，切口感染患者2例，尿路感染患者3例，静脉血栓形成患者1例。患者的首次住院时间平均在9d左右，其中，67例患者经治疗痊愈出院，痊愈率达85.90%，另外12例恶性肿瘤患者在病情好转后出院，共占14.10%。 　　3 讨论 　　往往在考虑老年患者手术治疗常偏向于保守，一般认为，老年人全身情况和各种内脏技能都已进入衰退过程，其对耐受手术和麻醉的能力都比较差，并且认为患者已年老，为了安全起见，最终考虑尽量缩小手术范围，所以对老年癌症患者，往往不作根治手术。但是近半个世纪以来，医疗技术不断提高，老年患者的比例增多，并且患者对手术治疗也有了信心，在手术中并发症和死亡率明显降低，如今很