将心脏康复理念融入临床护理教学.docVIP

精品论文 参考文献 将心脏康复理念融入临床护理教学 李芳 杨润 丁璐 肖远花 孔艳梅 赵柏玲 （通讯作者） 　　（昆明医科大学第二附属医院心血管内科三病区 云南昆明 650101） 　　【摘要】目的 在临床护理教学中融入心脏康复理念，旨在培养护生心脏康复意识，训练护生心脏康复技能。方法 推选经过心脏康复规范培训、训练有素、教学质量好的老师专门负责带教，对护生进行心脏康复理论知识授课及技能训练，然后进行临床实践。结果 树立了护生心脏康复意识，锻炼了心脏康复技能。结论 在临床护理教学中融入心脏康复理念，是培养护生心脏康复意识，训练护生心脏康复技能的有效方法。 　　【关键词】心脏康复 临床护理 教学 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0067-02 　　心血管疾病已经成为目前高患病率、高致残率和高死亡率的重要疾病，且发病年龄渐趋年轻化，给患者、家人及社会带来承重的经济负担。随着心血管疾病治疗技术的发展，许多冠心病患者因接受经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention，PCI)或冠状动脉旁路移植术(coronaryartery bypass graft，CABG)而得以生存，但由于冠心病危险因素的继续存在，使得术后再梗和猝死的危险率依然很高。因此，对冠心病患者进行心脏康复(cardiacrehabilitation，CR)就显得尤为重要。一直以来，教科书中心血管疾病章节缺乏有关心脏康复的内容，心脏康复又是心血管疾病治疗的重要方法，因此，我们将心脏康复理念融入心血管疾病的临床护理教学和实践过程中。 　　1 教学手段 　　运用多媒体、具体模型、图片、录像等教学手段，使护生学习既直观，又通俗易懂。 　　2 教学方式 　　运用启发式、问题式、情景模拟式及实践操作等教学方式。尤其是模拟教学法可以锻炼学生综合运用知识的能力，培养职业技能素质和团队合作精神。如，老师可以选取典型病例，设计临床情景，让学生进行角色扮演，结合所学的理论知识，练习有关的沟通技巧及设计心脏康复方案。此种教学方式可增加护生学习的兴趣，使学生通过角色扮演进一步加深对心脏康复知识的掌握。 　　3 理论知识的讲解 　　3.1心血管疾病基础知识 　　心脏康复是在对心血管疾病了解的基础上进行的，因此，对心脏基础知识的了解和掌握十分重要。在讲解心脏康复知识前，一定要对相关心血管疾病知识进行详细的讲解及复习，包括临床特点、治疗方法及护理要点等。 　　3.2心脏康复相关知识 　　3.2.1心脏康复的概念及内涵 　　心脏康复是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序，用以减轻心血管疾病的生理和心理影响，减少再梗和猝死的危险，控制心脏症状，稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态[1]。WHO将心脏康复定义为使CHD患者恢复到适当的体力、精神和社会适应能力，使其通过自己努力，尽可能地恢复正常生活[2]。随着研究的深入，心脏康复已从最初单纯的运动训练康复发展到综合康复，即运动训练、健康教育、社会心理支持以及职业康复4个部分。中等强度的运动不但可预防缺血性心血管疾病，而且是AMI、CABG和PCI术后主要康复措施之一。完整的CHD心脏康复分为3个阶段：第1期为急性住院康复期；第2期为门诊恢复康复期；第3期为社区家庭康复期。 　　3.2.2心脏康复的对象 　　心脏康复的对象主要是冠心病、稳定型心绞痛、近期心肌梗死、心肌病、慢性心力衰竭、风湿性心血管疾病、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠脉旁路移植手术(CABG)、安置埋藏式心律转复除颤器(ICD)或起搏器、心脏瓣膜置换术、室壁瘤切除术和心脏移植术后康复等。 　　3.2.3分级运动评估 　　分级运动评估是心脏康复计划制定的前提。首先，应该对患者进行分级运动评估实验，依据评估结果制定运动方案，根据运动方案指导患者科学合理进行运动锻炼。2007年WHO发布的《心血管病危险因素评价和处理指南》中指出：“不充足的体力活动与大约1／3冠心病和2型糖尿病的病死率有关，是否进行体力活动与心血管病危险因素及病死率密切相关，无论是男人或女人，中年或老年人”,心脏康复已经成为WHO为控制心血管疾病而制订策略的重要组成部分[3]。这就是需要医护人员为患者进行分级运动评估、制定运动方案、指导患者科学合理运动的关键所在，也是医护人员们义不容辞的责任。 　　3.2.4心脏康复的主要方法——运动疗法 　　运动疗法是心脏康复最经典、最主要的治疗方式，其内容、方案和实施已经得到公认。运动疗法中运动处方的制定依