小中风中西药并用的治疗概况.docVIP

精品论文 参考文献 小中风中西药并用的治疗概况 宋鑫1 王立军2 潘志华3 (1黑龙江中医药大学08级硕士研究生 黑龙江哈尔滨 150040) (2哈尔滨市中医院 黑龙江哈尔滨 150040) (3大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453) 【摘要】 小中风即中风先兆作为中风病之前驱症候，从其发生到中风发病是一个由轻至重的过程，若能在中风先兆阶段及早防治，可免为中风之虞。现代医学称此病为短暂脑缺血发作（TIA），治疗上主要采用抗凝、抗血小板聚集、降纤及改善循环等方法，均欠理想，而中西药并用治疗此病却有显著疗效，明显优于单用西药治疗。 【关键词】 小中风 中西药并用 综述 1 小中风与短暂性脑缺血发作（TIA） 中风为中医常见顽症之一，具有高发病率、高致残率、高病死率等特点，严重地危害人类的健康。中风患者在发病前往往有先兆症状即中风先兆，亦称小中风，其以阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性语言蹇涩、一过性偏身瘫软、一过性晕厥发作、瞬时性视物昏瞀为主要临床表现。具有发病突然、历时短暂、反复发作的特点。西医学称之为短暂性脑缺血发作(TIA)。2002年Albers等[1]提出了新的TIA定义，即由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂性的神经功能缺损发作，典型的临床症状持续不超过1h，且没有急性梗死的证据。 近年来，TIA的发病机制及临床表现、诊断治疗等研究已有较多文献报道。本文就中西药并用治疗小中风的现况概述如下。 2 现代中医名家对小中风病因病机之阐述 罗陆一教授[2]认为，中风先兆以本虚为主，表现在气血亏虚，脏腑功能减退，大部分患者以脾肾亏虚为本，兼夹痰湿瘀血，病因病机主要表现在5个方面。①环境污染，有毒物质伤害人体，日久伤及人体正气，致脏腑气血亏虚。②运动减少，形态肥胖，体肥多湿，湿邪困阻脾阳。③起居失调，情志失畅，日久导致气机逆乱，气机不畅则血行受阻。④饮食膏粱厚味，痰热内生，致气机不畅，血行迟缓，凝而为瘀。⑤年高久病，气血亏虚，肝肾不足，阴阳失调，复加情志、饮食、房劳等诱因致肾精亏虚，脉道滞涩而成瘀，瘀血痹阻脑脉则发中风先兆。 邵念方教授[3]???为在中风先兆即小中风的发病机制中，肝阳化风仅是内风起因的一个方面，而热毒化风则起着更为重要的作用。其病机演变途径大致为：火性炎上，主升主动。火入气分，则气无常态，气机逆乱，上冲清窍；火侵血分，则血无常形，血热妄行，上扰清宫，而为阵发性偏瘫语謇，内损脑府而为短暂眩晕昏瞀。其起急，其发骤，其酷烈，其峻猛，常邪莫能似之，故当以“毒”名。热极令气离位，火盛命血异形，故毒即“离经叛道”之气血，而热乃内生毒邪之本由。故中风先兆从整体认识属本虚标实，发病期则是痰浊瘀血，酿毒生风，扰乱清窍为患，热毒是中风先兆发病的关键因素之一。 河南省著名老中医韩登科[4]认为小中风的形成多因情志、饮食、体质等因素导致肝肾阴虚，阴虚阳亢，风、火、痰相互为患，血随气逆，上冲于脑或横窜经隧所致。其病机可归纳为虚、风、火、痰等方面。 由此可见，各医家对小中风之病机均有其独特见解，从而亦各有侧重以辨证施治，体现了中医治疗此病的多角度全方位的治疗特色。 3 小中风的中西药并用治疗 刁丽梅[5]等根据临床辨证应用中药(痰瘀互结型用导痰汤加减、气虚血瘀型用补阳还五汤加减)加用肠溶阿司匹林治疗小中风30例，每日早餐后口服100mg治疗，中药为每日1剂，疗程14天，与单纯使用西药阿司匹林治疗30例进行对照观察。结果：治疗组有效率97.3%，明显优于对照组72.57%，两组疗效比较差异有显著性(Plt;0.01)。结论：中西医辨证治疗中风先兆证可有效改善中风先兆证的临床症状。 徐昕宇[6]将小中风患者185例，随机分为治疗组95例与对照组90例。 全部患者予相应降压、降糖降脂、扩冠等治疗，对照组在此治疗基础上采用西医治疗（阿司匹林150mg，1次/d，洛伐他汀20mg，1次/d，乙酰谷酰胺0.5g+生理盐水250ml静脉滴注，1次/d），治疗组采用中西医结合治疗：小中风表现为气虚血滞型：TIA合并血压低或血凝亢进者，选用补气通滞汤(组成：黄芪40g，当归、地龙各30g，赤芍、怀牛膝、伸筋草、桑寄生各15g，川芎、红花、桃仁各10g，甘草6g)。气郁血滞型：TIA合并血管痉挛者，用舒郁通滞汤(组成：桃仁、红花各10g，川芎6g，苏木12g，土鳖虫10g，全蝎1.5g，当归、党参各15g，黄芪20g，法半夏、炙甘草各10g)。痰凝血滞型：TIA合并血脂升高者，用祛痰通滞汤(组成：生黄芪30～120g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各12～15g，地