小儿哮喘急性发作期应用雾化吸入治疗的效果观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿哮喘急性发作期应用雾化吸入治疗的效果观察与护理 钟友娣 陈雪娇 （广东省肇庆市第二人民医院 526060） 【摘要】目的 研究小儿哮喘急性发作期应用雾化吸入治疗的效果以及临床护理方法。方法 对患有哮喘急性发作期的儿童在应用雾化治疗时使用最大剂量不超过1ml的0.5%舒喘灵溶液0.03ml/（kg?次），用生理盐水稀释到2ml，最后将其注入雾化杯内进行雾化吸入，并在其前后进行PEFR值的测定。结果 患者吸入舒喘灵之后，肺部哮鸣音、胸闷、气喘和咳嗽减少甚至消失，测定的PEFR值也明显提高，小儿哮喘急性发作期得到明显控制，与治疗前相比差异性较大（P＜0.05）。结论 小儿哮喘急性发作进行舒喘灵雾化吸入治疗，效果明显，经济方便并快速，让患者无痛苦并且病情有效得到控制。 【关键词】儿童 哮喘 护理 舒喘灵 雾化吸入 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0039-02 小儿哮喘是一种以气道高反应性慢性炎症为特征的变态反应性疾病，其发病率高，起病急。而急性哮喘发作是胸闷、气促和咳嗽等突然发生的症状，大多数患者都伴有呼吸困难，吸气的流量明显降低，严重者还会危及生命[1]。现在越来越多的用于治疗哮喘急性发作的吸入药物的出现，让许多患者通过治疗都有了明显的效果，降低了病情发作和住院率[2]。我科用舒喘灵雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期100例，通过临床观察患者的肺功能、体征等症状发现都有所改善，现在将治疗效果和临床护理报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 将我院2010年6月到2012年3月期间收治的小儿哮喘患者100例，男45例，女55例；其中50例年龄在3～5岁，35例6～10岁，15例大于10岁；重度发作15例，中度发作50例，轻度发作35例。都符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准。患儿均为急性起病，发病 ＜ 48小时，临床表现为频繁咳嗽、胸闷、喘息、呼吸促、烦躁不安，听诊双肺可闻及哮鸣音及细湿罗音。 1.2治疗护理方法 患者采用常规治疗，包括给予抗感染、止咳化痰、平喘等。在此基础上，加用氧气驱动舒喘灵溶液雾化治疗。???用不超过1ml的0.5%舒喘灵溶液按0.03ml/(kg?次），用生理盐水进行稀释到2ml，注入雾化杯里，通过空气压缩泵让药业呈雾状微粒，使用配套的面罩用口进行深而慢的呼吸，吸入呼吸道直到杯内的药液用完停机。根据患者的病情，每间隔60min可重复使用，较小的患儿需要专人进行护理，护士示范患者正确进行吸入方法。还要在患者用药前后的30min进行肺功能的测试，使用刻度为50～70L/min的呼吸风速仪测量最大呼气风流速值，连续测量3次取其中最高值，并且观察患者的咳嗽、胸闷、喘息，肺部啰音等症状、体征的变化。 1.3评价指标及标准 观察分析患儿的治疗后症状改善情况及治疗前后的肺功能指标。肺功能指标为第 1 秒用力呼气容积( FEV1) 、用力呼气流量( PEFR) 、用力肺活量(FVC)。疗效判定标准为[3]: ①显效: 治疗3d后，肺部罗音消失，咳嗽、气喘消失，精神、食欲正常。②好转: 治疗7d后，肺部罗音明显减轻，气喘、咳嗽明显减轻或基本消失，精神、食欲恢复。③无效: 治疗7d后，症状、体征治疗前后无改善或加重。总有效 = 显效 + 好转。 1.4统计学处理 本次所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗有效率 本组显效50例，好转40例，无效10例，总有效率为90%。 2.2 治疗前后患儿肺功能指标比较 见表1。 表1 治疗前后30min患儿肺功能指标比较 注:与治疗前比较，*P＜0.05 3 讨论 对于快要濒临死亡的患者不能够进行气雾剂，因为哮喘的患者支气管极度痉挛，吸入疗法进行时药物吸入气道很少，不仅不能够形成积极的作用，反而会有刺激效果，此时应该先使用静脉途径给药，观察症状有所好转后再进行雾化吸入疗法[4]。在使用毒性药物时要注意总计量，特别是全身用药的时候，比如肾上腺素、异丙肾上腺素和氨茶碱等；而心肾功能不全，在进行雾化吸入疗法时不要超过15min，以免造成儿童水中毒；患者在进行雾化吸入疗法的过程中注意观察患者的呼吸和面色情况，预防呼吸道突然湿化而引起的呼吸道分泌物吸水膨胀阻塞气道，如果不能咳嗽