小切口超薄皮瓣修剪术在237例腋臭根治术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 小切口超薄皮瓣修剪术在237例腋臭根治术的临床观察 李明 赵丽 李泽华 陈碾 谢红炬（通讯作者） 　　（南华大学附属第一医院 医疗美容科 湖南衡阳 421001） 　　【摘要】目的：观察小切口超薄皮瓣修剪术根治腋臭的疗效，及术后并发症预防。方法:对2011年5月至2013年8月收治的283例腋臭患者，采用小切口超薄皮瓣修剪术。术后观察异味去除效果，局部恢复及功能情况。结果: 随访3～21个月，237例患者,共474侧,气味去除效果满意，并发症少。结论: 小切口超薄皮瓣修剪术根治腋臭，术后恢复快、疗效确切，伤口瘢痕小，是腋臭根治术一种理想的手术方法，值得临床推广。 　　【关键词】腋臭 小切口 超薄皮瓣 大汗腺 　　【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0080-02 　　【Abstract】 Objective To observe the effect of osmidrosis treatment with micro-incision subcutaneous trimming,and the prevention of postoperative complications.Methods 283 cases with osmidrosis that were admitted to hospital in May 2011 to August 2013,treated by the method. Observed the effect of the armpit odor removal,wound recovery and the function of the super thin skin flap. Results 237 patients including 474 side armpit were followed up by 3 to 21 months, The patients were satisfied with the osmidrosis removal efficiency and less postoperative complications. Conclusion With the advantages of recovery rapidly ,curative effect, small wound scar. It is a good method to osmidrosis radical operation with micro-incision subcutaneous trimming.Worth to spread in the clinical. 　　【Key words】Osmidrosis Micro-incision Super thin skin flap Large gland 　　随着生活质量需求的不断提高，传统腋臭根治术较多存的并发症已不能被患者接受。 本组腋臭患者，采用小切口超薄皮瓣修剪术，取得了良好的临床效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　入组病例283例，年龄18～48岁，男性97例，女性186例，所有患者均无手术禁忌证。 　　1.2 方法 　　患者仰卧位，暴露腋窝，标记腋毛或毛孔粗大区域周边外1cm范围。常规消毒铺巾，术区肿胀麻醉。沿腋窝皱襞中后侧作一0.8cm长切口。紧贴皮下做钝、锐性分离形成一腔隙，盲视下剪刀于皮下剪除大汗腺，0.9KPa负压抽吸浅筋膜深面大汗腺，电凝彻底止血。腋窝靠胸壁处留置负压引流管各一根，间断缝合皮肤，优力舒弹力粘性胶布加压包扎。 　　2 结果 　　随访237例患者3～21个月，共计474侧，随访率83.75％,痊愈385侧（81.22%）,显效80侧（16.88%）,有效9侧（1.90%），无效0侧。术后出现皮下血肿9侧、局部皮肤坏死4侧、切口延迟愈合41侧、水疱和血疱52侧。 　　 3 讨论 　　 腋臭保守治疗几乎不能彻底,外用药物仅能短暂遮蔽气味散发；药物局部注射疗效不确切、复发。目前公认去除腋臭彻底的方法是手术，方法较多[1-3]。组织学显示大汗腺主要分布于腋毛区真皮下0.5cm，紧贴真皮深层集中大量大汗腺分布[4]，上述手术区域设计及分离层次，是手术彻底的一个重要保证。术中皮下分离能有效保证绝大多数大汗腺与皮肤相连。一手利用组织剪，盲视下紧贴皮下，另一手食指指腹轻轻按压皮肤表面，该操作类似于植皮术中取全厚皮修剪皮下脂肪，可彻底剪除皮下组织，又不至于过多破坏