肠膜明串珠菌血流感染1例.pdfVIP

· · 史国蹙鎏蕉剑苤壶垫!!生；旦筮!i鲞箜；塑堡!堕』!!!!堕堕坐!!!y!!!!堕!；里堂垫!! 123 DoI：10．3969／j．issn．1671—9638．2014．02．019 ．病例报告． 肠膜明串珠菌血流感染1例 OnecaseofLeHcD聆osfDcmesP聆fe，．oZdesbloodstreaminfection 翁绳凤(WENGSheng—feng)，康丽军(KANG Li—jun) (北京老年医院，北京1()()()95) Geriatric 100095，China) (Be巧ing Hospital，Be巧ing [关键词]明串珠菌属；肠膜明串珠菌；血流感染；血培养 [中图分类号]R515．3[文献标识码]E[文章编号]1671—9638(2014)()2一()123一03 明串珠菌属也称无色藻菌属，目前有25个种和 38．2。C，畏寒，咳嗽咳痰较前加重，C-反应蛋白83．2 亚种，代表菌种为肠膜明串珠菌，常见于生产乳(奶) mg／I。，WBC8．16×109／L，采血培养。次日于厌 制品、发酵、酿酒业和制糖工业中。对人类而言，明 氧瓶中分离出灰白色圆形菌落，且表面光滑，革兰 串珠菌属感染致病较为少见，但近年来引发人类感 染色为革兰阳性(G+)球菌，链状排列，经鉴定为肠 染不断增多，尤其是血液中分离率高，可引起人类脑 膜炎、脓肿、肺炎、心内膜炎、心包炎、骨髓炎、腹膜 s“瓠声．me5e以f8roidPs)。予以头孢噻肟／舒巴坦联合 炎、尿路感染等病症。大多发生在万古霉素治疗过 左氧氟沙星静脉滴注抗感染治疗及清热解毒、止咳 程中，发病原因尚不明确。现将1例肠膜明串珠菌 化痰等支持治疗后，体温恢复正常，偶有波动。于4 肠膜亚种致血流感染病例的临床资料以及相关文献 月19日出院，考虑发热原因可能为椎问隙感染，建 研究报告如下。 议骨科随诊，总用药时问20d。患者10月9日门诊 随访，体温正常，血常规、生化检查无异常。 1病历资料 1．2 细菌鉴定 采用美国BD公司生产的 BACTEC9050仪进行细菌培养，次日厌氧瓶报警阳 1．1 病史患者，男，78岁。因“发热原因待查、支 性，接种于哥伦比亚血平板、巧克力平板及麦康凯平 气管炎”于2013年3月14日入住本院。患者曾有板，置cO：培养箱，35℃培养。24h后血平板出现 “腰椎管狭窄症”，入本院1周前行“椎管减压+椎弓 细小灰白色菌落(图1)；48h后菌落变大，表面光 根钉内固定+椎问融合术”，术后出现发热。体温波 滑，呈圆形，边缘整齐无皱褶，直径约1mm(图2)； 动在37．5℃～38℃。人院急查血常规：白细胞革兰染色为G+球菌，呈长链状排列，似乳杆菌(图 (WBC)9．84×109／I。，红细胞3．49×1012／L，血红3)。细菌鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进 蛋白112．Og／L，中性粒细胞68．9％，淋巴细胞 21．8％，单核细胞6．6％。生化检查：血糖7．6细菌分析仪，使用革兰阳性菌鉴定板上机，结果显 mmol／L，血尿素氮4．6mm01／L，血肌酐75肛mol／示：肠膜明串珠菌肠膜亚种。同时采用法国生物梅 U／L，血清天门冬氨酸转 里埃公司生产的Api20strepV6．o鉴定条进行鉴定， I。，血清丙氨酸转氨酶41 结果也显示为肠膜明串珠菌，生化谱为5214014，符 氨酶35U／L，乳酸脱氢酶320U／L，肌酸激酶117 U／L，肌酸激酶同工酶17U／L。辅助检查：胸片示 合率(％id)为99．5。 双肺纹理增厚，主动脉型心脏。3月15日晨起体温 [收稿日期]2()13—10一()