感染骨灭活原位移植联合自体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎的实验研究.pdfVIP

感染骨灭活原位移植联合自体PRP复合骨髓 悬液局部注射治疗慢性骨髓炎的实验研究 贝朝涌，李强，唐际存，王锐英‘ (桂林医学院附属医院，广西桂林541001) 摘要：目的观察感染骨灭活原位移植联合自体富血小板血浆(PRP)复合骨髓悬液治疗慢性骨髓炎的疗效。 方法40只新两兰大白兔均制作成慢性骨髓炎模碰。随机分为实验组和对照组，各20只。以感染灶最严蕈处为 中心，取出死骨及感染骨2cm，煮沸火活15min，原位移植并闭合伤El。实验组术后局部注射自体PRP复合骨髓悬 液，隔周1次，共注射3次；对照组注射生理盐水。分别于术后第4、8、12、16周取5只动物耳静脉血，测血清中碱性 磷酸酶后处死，行局部大体脱察、X线榆查、组织学观察和骨组织形态计量及成骨区域厌度值测定。结果实验组 无骨髓炎表现，新骨逐渐牛成，骨干结构蕈甥。对照组局部组织肿胀，骨内脓肿、死骨形成，周围骨质疏松，窦道形 成，脓性分泌物细菌培养l；f1性。实验组血清碱性磷酸酶水平、骨组织中平均骨小梁面积百分比、成骨区域灰度值均 高于对照组(P均0．05)。结论感染骨火活原位移植联合自体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎效 果好。 关键词：慢性骨髓炎；感染骨灭活原佗移植术；富血小板血浆；骨髓悬液；慢性骨髓炎动物模型 中图分类号：R681．2文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)46-0030-03 慢性骨髓炎病情复杂、病程漫长，易并发慢性窦 10min。弃去上层乏血小板血浆，取下层的PRP。 道、骨折、骨缺损，手术失败率、感染复发率高。研究 ②自体浓缩红骨髓：在严格无菌条件下穿刺实验兔 cm，进入骨髓腔，快速不问断 髂后上棘内1．0～1．5 发现¨．21自体富血小板血浆(PRP)含大量生长因 ml 子，对感染伤口、骨缺损组织有修复作用。2010年9抽吸骨髓液，每次吸髓量6ml，多点吸髓，至10 000 月～2011年3月，我们采用感染骨摘除灭活原位移 (加入肝素600—700U)，离心4 r／min、10min。 植联合自体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性 去上清，留浓缩骨髓2．5ml。③自体PRP复合骨髓 1．5 骨髓炎兔模型，效果满意。现报告如下。 悬液：浓缩骨髓2．5ml与PRPml混合、摇匀，制 1材料与方法 备成自体PRP复合骨髓悬液4“，备用。 1．1 实验动物及分组 3个月龄无特定病原体 1．4治疗方法两组动物均麻醉下行清创，以感染 灶最严重处为中心，用线锯截取死骨及感染骨2 (SPF)健康成年新西兰大白兔40只，体质量2．5— 3．0kg，雌雄不限，购自桂林医学院动物实验中心。 cm，煮沸灭活15min，原位移植并闭合伤口。实验 于SPF级动物房饲养。 组术后局部注射自体PRP复合骨髓悬液4ml／次、 1．2慢性骨髓炎模型的建立及分组耐甲氧西林 隔周1次、连续注射3次。对照组注射等量无菌生 理盐水。 药金黄色葡葡球菌(MRSA)菌种取自MRSA感染的 慢性骨髓炎患者窦道分泌物。参照文献。采用胫 1．5检测指标两组均于术后第4、8、12、16周分 别处死5只动物。①血清碱性磷酸酶(AKP)检测： 骨干骺端注射5％鱼肝油酸钠和MRSA菌种的方法 动物处死前，分别从其耳静脉抽取自体血1ml，采用 诱导，4周后制成慢性骨髓炎模型。随机分为实验