集束化护理在人感染H7N9禽流感防治呼吸机相关性肺炎的应用.pdfVIP

405 [文章编号]1000-2200(2014)03-0405-03 ·护理学· 集束化护理在人感染H7N9禽流感 防治呼吸机相关性肺炎的应用 宣翠香1，魏东燕2 [关键词]流感病毒A型；H7N9亚型；感染；护理 511 [中国图书资料分类法分类号]R 【文献标识码]B 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病肺大片状致密阴影，病灶较前明显进展；4月26日 毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感的H7病毒 胸部x线片示两下肺中外带片状阴影，较前明显吸 是一组通常在鸟类中传播的流感病毒¨J。H7N9型收；5月3日胸部x线片示两侧肋隔角区少许片状 禽流感是一种新型禽流感病毒，并且可导致人类感 阴影；5月13日CT示两下肺仍见片状模糊影，病灶 染，于2013年3月31日在中国上海和安徽两地率较前吸收消散；5月22日胸部x线片示两下肺少许 先报告，在国内流行趋势为散发。H7N9病毒感染条素状纤维化影，原炎症病灶吸收好转。诊断：人感 后可在早期出现发热等症状。传播途径为经呼吸道 染H7N9禽流感，急性重症肺炎，急性呼吸窘迫综合 传播，直接接触病毒也可被感染。高危人群主要为 征，2型呼吸衰竭，2型糖尿病，类风湿性关节炎。 从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者，以及在发病前 例2，男，88岁。因纳差、咳嗽6d，发热伴腹泻 1周内接触过禽类者。目前还未发现此类病毒是否 2d，呼吸困难加重1天入院，无明显禽类接触史。 是有人传染人的特性旧o。我院收治3例经安徽省及 患者不适当饮食后出现纳差、咳嗽少，无明显咳痰， 滁州市疾控中心咽拭子采样检测禽流感病核酸 未引起重视，腹泻、水样便2d，每天3～4次，无明显 1-17N9阳性的H7N9病例，首例经专家确认当日转南腹痛，无呕吐。2013年4月20日患者出现发热、气 京进一步治疗，其余2例患者1例痊愈出院，1例抢 喘，r39．8℃，于安徽省天长市中医院就诊，查血电 救无效死亡。对H7N9禽流感机械通气患者采用呼解质示血钾2．7mmol／L，后因病情危重于21日入 吸机相关性肺炎(vAP)集束化护理措施，有效预防 我院呼吸科，给予抗感染对症治疗，后安徽省及安徽 了VAP等并发症。现将护理体会作一报道。 省滁州市疾病控制中心咽拭子采样检测，禽流感病 毒核酸H7N9阳性。考虑人感染禽流感mN9高度 1临床资料 疑似病例；重症肺炎。予奥司他韦150mg口服，并于 d，咳嗽、咳痰 例1，男，60岁。因发热、腹泻4 2d伴胸闷气喘加重1d人院，家里养殖禽类。入院 志清楚，呼吸稍促，急性病容，双肺呼吸音粗，左肺可 时r36．9oC，意识模糊、呼吸急促、急性病容，两肺 闻及少许哮鸣音及湿罗音。23日胸部x线片示左 呼吸音粗，满布湿罗音。x线胸片示：两肺炎症改变 上肺大片状致密阴影，右肺门旁见小团片状阴影； 明显，右侧胸腔积液，心包积液。2013年4月13日 26日胸部x线片示左侧中下肺广泛分布片状阴影， 胸部x线片示右下肺团片状致密阴影；CT见右肺 部分融合成大片状阴影，右肺散在斑片状阴影；5月 片状湿变阴影，密度增高，部分病灶内见气管通气 3日胸部x线片示两肺广泛弥漫分布大片致密影。 Et 征，两侧胸腔见少量积液；4月14CT左肺出现片 呈“白肺”表现，两侧肋隔角闭塞。诊断：人感染 状湿变阴影；4月15日CT复查病灶较前有进展； H7N9禽流感，急性重症肺炎，I型呼吸衰竭，急性