社区和医院获得性血流感染的病原菌分布及感染途径调查.pdfVIP

检验医学２０１４ 年１０月第２９ 卷第１０期　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ １０． ·１００７ · 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）１０１００７０６　　中图分类号：Ｒ４４６．５　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．１０．００６ 社区和医院获得性血流感染的病原菌分布及感染途径调查 熊　燕 ，　张　虹 ，　陈炎添 ，　容永璋１ ２ １ ３ （１．江门市人民医院检验科，广东 江门５２９０２０；２．江门市人民医院院感科， 广东 江门５２９０２０；３．江门市人民医院ＩＣＵ，广东 江门５２９０２０） 　　摘要：目的　比较社区和医院获得性血流感染的病原菌分布及耐药情况，并调查其感染途径。方法　对诊 断为血流感染的３５１ 例病例进行回顾性病原菌分布和耐药性分析。结果　社区感染组分离出病原菌８７ 株，阳 性分离率为６．５％；医院感染组分离出病原菌２６４株，阳性分离率为１３．１％。两组均以革兰阴性杆菌为主，分离 菌株中未发现耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌及耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性球菌。医院感染组菌群分布较 社区感染组广，多重耐药率高。医院感染组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱 内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）检出率 β （３７．９％、２５．０％）高于社区感染组（１８．５％、２１．４％），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）和金黄色葡萄 球菌检出率（７７．８％、４５．５％）亦高于社区感染组（４６．２％、３３．３％）。医院感染组主要的感染途径为血管内导管 和尿道，社区感染组主要的感染途径为呼吸道和胆道。呼吸道、胆道、尿道、腹部、肠道为感染途径的病原菌以革 兰阴性菌为主，皮肤伤口、血管内导管及不明途径的病原菌多为革兰阳性菌。结论　医院感染组分离细菌的耐 药率普遍高于社区感染组，临床医生可根据其感染途径选择碳青霉烯类、万古霉素或利奈唑胺经验性用药，待体 外药物敏感性试验结果出来后及时调整用药。 关键词：细菌分布；耐药性；感染途径；血流感染；社区感染；医院感染 　　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｆｒｏｍ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｒｒｏｕｔｅｓ ｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＸＩＯＮＧＹａｎ ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇ ，ＣＨＥＮＹａｎｔｉａｎ ，ＲＯＮＧＹｏｎｇｚｈａｎｇ ．１ ２ １ ３ 　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉａｎｇｍｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９０２０，Ｃｈｉｎａ；２． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉａｎｇｍｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９０２０，Ｃｈｉｎａ；３．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉａｎｇｍｅｎ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＪｉａｎｇｍｅｎ５２９０２０，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌ ａｃｑｕｉｒｅｄｂｌｏｏｄｃｕｒｒｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｒｒｏｕｔｅｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ３５１ ｂｌｏｏｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｆｏｒ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ