诺卡菌感染26例临床特点分析.pdfVIP

生堡绪燕麴喳嘿苤壶垫!Q生!旦筮塑鲞筮竺塑鱼堕』坠坠!堡垦堕唑堕：墅匹坚鲢!垫!Q。!生：塑，坠：! ·651· ．论著． 诺卡菌感染26例临床特点分析 黄慧陆志伟徐作军 【摘要】 目的分析诺卡菌感染病例的临床特点，提高对该病的诊治水平。方法 回顾性分析 北京协和医院1990年1月至2010年1月收治的26例诺卡菌感染病例的临床资料。结果26例中， 男10例，年龄29～80岁，平均(52±14)岁；女16例，年龄15—7l岁，平均(42±17)岁。其中增殖性 疾病2例，慢性肾病3例(1例接受肾移植)，糖尿病、胸部外伤史及库欣综合征各1例，无基础病、自 身免疫病及慢性肺部疾病者各6例；26例中11例曾服用过糖皮质激素。临床表现为中高度发热 25例，咳嗽22例，咳痰19例，胸膜炎性胸痛lo例，咯血8例，肺部湿性哕音lO例，5例合并皮肤感染， 4例合并颅内脓肿。影像学表现为肺部斑片状及实变影2l例，空洞10例。合并胸腔积液13例，双侧 胸部受累15例。26例中仅4例经合格痰培养确诊，胸腔积液培养阳性8例，BALF培养阳性2例，支 气管镜下吸取物培养阳性1例，皮下脓肿液培养阳性4例，CT引导下经皮肺穿刺组织培养阳性7例， 颅内病变部位组织培养阳性1例；细菌培养结果显示，巴西诺卡菌9例，星形诺卡菌6例，豚鼠耳炎诺 卡菌1例及未能分类的诺卡菌lO例；药敏试验结果遗失10例，7株耐磺胺甲曙唑／甲氧苄啶。治疗及 转归：5例单用磺胺甲蟋唑／甲氧苄啶治疗，1例单用米诺环素治疗，其余均为2种及以上药物的联合 治疗(包括磺胺甲蟋唑／甲氧苄啶、阿米卡星、头孢呋辛、头孢陷松、阿莫西林+克拉维酸、链霉素、左 氧氟沙星、环丙沙星、米诺环素和亚胺培南等)。4例死亡，2例复发，其余20例均治愈。结论机体 抵抗力下降的患者，尤其是使用糖皮质激素者，出现中高度发热及呼吸系统症状、合并皮肤感染及颅 内脓肿、胸部影像学显示斑片状或实变影，特别是合并空洞及胸腔积液时，应警惕诺卡菌感染的可能； 尽早获取病原学及药敏试验结果，并给予早期、足疗程治疗，可以改善患者的预后。 【关键词】真菌；感染；诺卡菌 Clinical of26c髓鼯ofnocardiosisHUANG analysis Hui．Ujzhi．wei。XUZuo-iu．．Detmrtment01 Medical Medical RespiratoryMedicine，础堍UnionCollegeHospital，ChineseAcademyof Sciences，8eOing 100730．China author：XU corn CorrespondingZuo-jun，Email：靓巧@hotmaiL To theclinical of describe characteristicsnocardiosis．MethodTheclinical 【Abstract】Objective and with dataof26 nocardosisadmittedinto UnionMedical from radiological patients Peking CollegeHospital 1990to 2010were ofthe hadour 1“January l“January patients microbiology retrospectivelyanalyzeAJl identifiednocardia inoneormoreclinical Nocardiosiswas laboratory species specimens．Results diagnosed