小柴胡汤加减治疗急性肠系膜淋巴结炎.docVIP

精品论文 参考文献 小柴胡汤加减治疗急性肠系膜淋巴结炎 许爱农（许爱农中西医门诊 454150） 　　【摘要】 随着超声波的应用，肠系膜淋巴结炎的诊断率明显提高，本实验观察91例患儿，中药组以小柴胡汤加减治疗，效果优于西药组，并显著减少复发率。 　　【关键词】 小柴胡汤加减 肠系膜淋巴结炎 复发率 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0361-02 　　急性肠系膜淋巴结炎多见于3-7岁1的儿童，常继发于上呼吸道感染，以右下腹痛，或伴发热、呕吐、乏力、纳差等为临床表现，随着超声波的广泛使用，临床确诊率大为提高，笔者自2010年3月到2012年5月用小柴胡汤加减治疗54例，并于西药组对照比较，临床效果满意，复发率亦显著降低，现报道如下： 　　1 临床资料 　　观察对象91例，均为儿童，随机分为两组（以家长和儿童的配合情况）。中药组54例，年龄为1.8个月到12岁，平均4.6岁，病程3—15天药，平均8.2天。均有腹痛，伴发热者16例，呕吐者24例，发病前有上呼吸道感染者41例；西药组37例，年龄为2岁到11岁，平均4.3岁，病程5—14天，平均8天，均有腹痛，伴发热者14例，呕吐者12例，发病前有上呼吸道感染者25例。两组病例均符合急性肠系膜淋巴结炎诊断标准，除腹痛发热外，血常规显示白细胞升高，中性粒细胞比例升高；彩色超声检查均为多发淋巴结肿大，排除阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等急腹证[1]。 　　2 治疗方法 　　中药组用小柴胡汤加减为基本方，药由柴胡、黄芩、党参、姜半夏、连翘、白芍、炙甘草、生姜、大枣组成，加减：口渴欲饮、心烦者加石膏；腹胀、便秘者加厚朴、大白；腹泻呈水样加干姜，去黄芩，食积者加焦三仙、鸡内金；均以小量频服。 　　西药组用头孢曲松或头孢夫辛，利巴韦林，分别加入100毫升的生理盐水中静脉点滴，每日一次，只有一例用头孢类一周无效，继用阿奇霉素。两组均在用药期间禁服其它药物，避免服用生冷、油腻及膨化食品等。 　　3 治疗结果 　　3.1 疗效标准：痊愈:症状体征消失，彩超检查正常；显效：症状消失，彩超示淋巴较正常增大；好转：症状减轻，彩超示淋巴无明显减小；无效：与治疗前相比各方面均无改善；复发：以随诊半年为期。 　　3.2 治疗结果：附表示，中药组54例，治愈率为59.26%, 复发率为11.11% ,总有效率为94.40%；西药组37例，治愈率为54.05%，复发率为45.94%，总有效率为89.20%,两组比较有显著差异（P＜0.05）。 　　附表 两组疗效比较 　 　 总例数 　　治愈例（%） 显效例（%） 好转例（%） 无效例（%） 复发率（%） 　中药组 　　 54 　　 　　59.26 　 16.66 　　 18.52 　　 5.6 　 11.11 　西药组 　　 37 　 54.05 　 24.32 　　 10.8 　　 10.8 　 45.94 　　 　　4 典型病例 　　顾某，男，2岁3个月，2012年7月4日就诊。4天前因发热、流涕，在本村卫生所治疗，后反复发热伴腹痛，在一家二甲医院就治，彩超示多发淋巴结肿大，最大2.4x2.6cm,诊断为急性肠系膜淋巴结炎，输液2天效差来诊，刻下：反复发热，最高37.9，呕吐酸腐味，腹痛，烦恼不安，唇红，诊断为：少阳病（痰食蕴热），处以：柴胡8克 黄芩3克 党参5克 姜夏6克 炙甘草4克 连翘10克 生姜15克 大枣4枚，两剂，水煎后去渣重煎，小量频服，服药后呕吐渐愈，发热未再反复，夜卧亦安，继服4剂而安。随访半年未再复发。 　　5 讨论 　　肠系膜淋巴结炎多