小细胞低色素性贫血血小板假性增高与红细胞参数相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 小细胞低色素性贫血血小板假性增高与红细胞参数相关性研究 浏阳市葛家乡卫生院检验科 湖南浏阳 410328 【摘 要】目的：探讨小细胞低色素性贫血患者的红细胞相关参数与阻抗法血小板计数假性增高之间的联系和影响程度。方法：选择2014年1月-2015年1月在我院诊治的159例小细胞低色素性贫血患者为贫血组，以100例成年健康体检者为对照组，分别检测血常规，同时，对两组的血小板均予以手工法计数复检，并对两组的红细胞、血小板相关参数，以及红细胞相关参数与阻抗法血小板计数之间的相关性进行回顾分析。结果：贫血组各分组阻抗法血小板计数结果均高于手工法血小板计数结果，有显著差异（Plt;0.05），对照组阻抗法血小板计数结果与手工法血小板计数结果，无显著差异（Pgt;0.05）；两组间血常规相关指标水平差异均有统计学意义（Plt;0.05），其中，以阻抗法PLT计数中重度增高组（B3）与对照组差异最显著，阻抗法PLT计数轻中度增高组（B2）与对照组差异较显著，以阻抗法PLT计数正常组（B1）与对照组差异最不显著；小细胞低色素性贫血患者的红细胞相关参数中，红细胞平均体积（MCV）对血小板计数影响最大，红细胞MCV越小，血小板计数误差越大。结论：红细胞平均体积（MCV）明显减低非均一性（RDW增高）的小细胞低色素性贫血患者阻抗法血小板计数增高，为小细胞性假性增高，应该用手工法或镜检复核校正后报告。 【关键词】小细胞低色素性贫血；血小板计数；假性增高；阻抗法；相关性 小细胞低色性贫血[1]是按红细胞形态学进行分类的一种贫血类型，是临床上十分常见的一类贫血性疾病，它主要包括缺铁性贫血（IDA）、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血（SA）和慢性疾病性贫血，临床上以缺铁性贫血最为常见，其次为珠蛋白生成障碍性贫血。随着全自动血液分析仪的全面普及和广泛应用，在贫血的形态学分型和诊断方面，与血细胞镜检和传统手工方法相比，血液分析仪无论是在计数的重复性和准确性方面，还是计数的速度和参数信息等方面，都有着不可比拟的优势，但是，由于仪器计数原理设计方面存在的自身无法弥补的缺陷，目前，血液分析仪还不能完全代替血细胞镜检和其他传统手工方法，特别是在某些特殊和异常的病例中，仪器计数误差和错误在所难免，小细胞低色素性贫血阻抗法血小板计数假性增高的现象在临床上比较常见，本文选择按贫血的形态学分类标准[2]进行确诊159例小细胞低色性贫血患者的血液细胞分析资料，旨在对这类贫血类型患者的血小板计数假性增高与红细胞参数的相关性方面进行回顾性分析。 1 材料与方法 1.1仪器 迈瑞BC-3000plus全自动血液分析仪；浏阳市医用仪具厂生产EDTA-K2抗凝紫色管；日本生产Olympus双目光学显微镜；上海求精生化仪器有限公司生产的血小板计数板；姜堰市健华医疗器械有限公司生产一次性20ul微量采血管。 1.2试剂 迈瑞BC-3000plus全自动血液分析仪配套试剂。1%草酸铵稀释液，严格按照《全国临床检验操作规程》第三版的要求配制[3]。校正品和质控品均为迈瑞公司原厂配套SFDA注册校正品和质控品。 1.3标本 本院门诊及住院初诊患者159例和成年健康体检者100例共259人，均取半坐卧位，准确一次性采取前臂手背静脉或肘部静脉血2ml于紫色中空采血管中，缓慢颠倒，让血液与抗凝剂充分混匀，并于2h内完成全血细胞分析和手工法血小板计数。 1.4方法 1.4.1贫血组分组法 以阻抗法血小板计数数目的增高程度和PCT结果的显示有无分为PLT计数正常组（100-300）、PCT显示有结果，PLT计数轻中度增高（301-600）、PCT显示有结果和PLT计数中重度增高（501-1900）、PCT显示无结果（.***）三小组。 1.4.2检测方法（1）手工法。作为临床上PLT计数参考方法，精确吸取20ul已充分混匀的血液轻轻注入0.38ml 1%草酸铵稀释液中，立即混匀后，充池血小板计数板，再在显微镜下计数，以上操作严格按照《全国临床检验操作规程》第三版的要求操作[4]，手工计数3次取平均值。（2）仪器法。用原厂配套SFDA注册校正品校正定值后，再采用高、中、低三个浓度的质控品每季度做一次室内质控，确保仪器性能状态良好。然后严格按照仪器操作规程要求对同一标本进行测定，于2h内完成计数。 1.5统计学方法 本组研究采用SPSS10.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用（ ）表示，各组间均数比较采用方差分析，相关性分析采用Pearson相关性分析，以P