少量多次输血抢救迟发性维生素K 缺乏所致 颅内出血58 例.docVIP

精品论文 参考文献 少量多次输血抢救迟发性维生素K 缺乏所致 颅内出血58 例 沈鲜萍 况思梅 江西省宜春市上高县人民医院急诊科 336400 [摘要]目的：研究少量多次输血在抢救迟发性维生素K 缺乏所致颅内出血患儿中的临床应用价值。方法：选取2011 年3 月-2013 年3 月经我院治疗的58 例迟 发性维生素K 缺乏致颅内出血患儿，对患儿进行维生素K1 补充、对症治疗的同时，以少量多次输血方式对其进行治疗，观察患儿病死率、致残率。结果：58 例 患儿中死亡率为12.07%，致残率为21.57%。结论：与其他相关研究相比，本研究患儿致残率、死亡率较低，说明少量多次输血可抢救患儿生命、提升预后效果， 且此方法操作简单、血源易得，是治疗迟发性维生素K 缺乏所致颅内出血的良好方法。 关键词：输血；维生素K 缺乏症；颅内出血 维生素K 缺乏症可发生于任何年龄，以婴儿最为常见，可???致 婴儿发生出血性疾病，临床集中表现为颅内出血。由于婴儿颅内出 血发病急、进展快，病情凶险[1]，若不及时治疗，则会导致患儿发 生精神系统后遗症，甚至死亡，因此，必须以有效方式对患儿进行 抢救治疗，以提升患儿成活率，促进患儿健康成长。我院对58 例迟 发性维生素K 缺乏所致颅内出血患儿进行少量多次输血抢救治疗， 疗效良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年3 月-2013 年3 月在我院进行治疗的 迟发性维生素K 缺乏致颅内出血患儿58 例，男42 例，女16 例；年 龄20d~6 个月，平均（1.8 0.4）个月；喂养方式：母乳喂养46 例， 人工喂养10 例，混合喂养2 例；患病前有腹泻史11 例，上呼吸道感 染20 例，肝炎综合征1 例，所有病例均无外伤史、出血性疾病家族 史及窒息史。发病至就诊间隔1~6d。 1.2 临床表现 呕吐44 例、抽搐52 例、嗜睡16 例、发热15 例、 烦躁不安24 例、尖叫16 例、呼吸不规则13 例。前囟门饱满或隆起 54 例、双侧瞳孔不等大8 例，皮肤黏膜出血10 例、中重度贫血30 例、面部神经麻痹11 例。 1.3 辅助检查 血红蛋白lt;60g/L32 例、60~90g/L22 例，gt;90g/L4 例；血小板计数均gt;100times;109/L；白细胞增高20 例；凝血时间延长 12 例；腰椎穿刺19 例，均为血性脑脊液；经头颅CT 检查，脑室内 出血32 例、硬膜下出血16 例、脑实质出血10 例。 1.4 治疗方法 确诊后立即对患儿补充维生素K1，每天10mg， 静脉注射，连续4~6d。在患儿入院后立即输入新鲜血液10ml/kg，血 红蛋白低于30g/L 患儿每次输入15ml/kg，病情较轻者输一次，严重 者在第1~2d 再次输血。根据患儿病情，给予吸氧、止痉、镇静、降 颅压等支持治疗及对症治疗方法。 2 结果 2.1 治疗效果 痊愈42 例，好转9 例，死亡7 例，死亡率为12.07%， 死亡原因均为病急骤、合并脑疝，自入院至死亡平均16h。 2.2 后遗症发生情况 对除死亡患儿外的51 例患儿随访4~12 个 月，11 例出现后遗症，发生率为21.57%；其中智力障碍6 例、脑积 水2 例、面瘫1 例、肢体运动障碍1 例、失明1 例。 3 讨论 维生素K 是人体必需脂溶性维生素之一，在凝血中发挥着重要 作用[2]；受维生素K 经胎盘向胎儿输送量较低、母乳中含量不足、 肝脏凝血酶原合成功能不成熟、及新生儿肠道处于无菌状态等因素 的影响，维生素K 缺乏症多发生于婴儿阶段，且表现为新生儿出血 性疾病，造成颅内、腹膜后出血。在维生素K 缺乏时，其依赖性凝 血因子II、VII、IX、X 活性相应降低，造成出血，且临床主要表现 为颅内出血，发生于出生后一周内，迟发性出血疾病则可推迟到出 生后3 个月，尤其在出生20d~2 个月发病率最高。因小婴儿颅缝未 闭，一般情况下出血较少，颅内高压不显著，临床症状表现不典型， 使得临床诊断难度提升；相关报道指出维生素K 缺乏症的病死率高 达18%~50%，后期治疗后会造成神经系统后遗症[3]；因此，必须尽 早对此病进行正确诊断，并展开有效治疗，以降低其病死率、致残 率。 患儿出血发生率与维生素K 缺乏程度具有相关性，若维生素K 缺乏得不到有效控制，则会出血严重出血，且维生素K 缺乏越严重， 出血发生率就会越高，患儿病死率、致残率也就越高[4]，且临床实 践证明，出生后对患儿及时补充