尖锐湿疣148例的微波治疗及其护理.docVIP

精品论文 参考文献 尖锐湿疣148例的微波治疗及其护理 田娜 牛桂荣 宫学华 (天津医科大学附属医院皮肤性病科 河北廊坊 065000) 【中图分类号】R752【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0405-02 【摘要】目的 探讨微波治疗尖锐湿疣及其贯穿在整个治疗过程中的护理所产生的临床效果。方法 对148例尖锐湿疣患者进行微波治疗及其局部护理，心理疏导，健康宣教，以及自我管理。结果 微波治疗尖锐湿疣配合护理能激发病人积极主动的配合治疗，提高依从性，防止术后感染和斑痕的形成，控制疾病的传播和蔓延。结论 治疗：尖锐湿疣配合护理干预，对提高治疗率，降低复发率无疑是一种理想的治疗方案。 【关键词】尖锐湿疣 微波治疗 健康教育 心理护理 尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病（STD），CA的发病率逐年上升，在欧美国家已居STD的首位，在我国为第3位[1]。由于发病部位的特殊、易感染、病人羞于启齿，加之病程长，复发率高，常需反复多次治疗，导致病人对治疗缺乏信心，并伴随一些精神症状，如强迫、抑郁、焦虑、恐慌、烦躁不安,直接影响CA的治疗、转归、及治疗后生活质量。因此，合理的手术方式，恰当的治疗手段极其贯穿其中的护理，是提高治愈率，降低复发率的有效手段。我们从2006年3月－2008年5月对148例CA患者采用微波手术治疗并通过护理和宣教收到较理想的效果，现总结报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 148例患者经临床确诊其中男性115例，女性43例，年龄17-68岁，病程1周-6个月，发病部位女性在阴阜，阴带，大小阴唇，会阴部，阴道及宫颈部位及肛周；男性在包皮，阴茎冠状尿道口，内板系带，肛周等部位，皮损状态为菜花状，鸡冠状，乳头状，扁平状。颜色呈粉红色，灰白色，褐色等，所有患者无糖尿病，血液病及严重的肝，肾疾病。 1.2操作方法 采用南京启亚科技有限公司，南京市微波电子研究所联合制造的FOR SEA（庆海牌）MTC-4型多功能微波手术治疗仪。功率为60-70mA，定时4秒。术前用5%的冰醋酸涂布疣体及其周围皮肤粘膜，使被HPV感染的临床及其亚临床表现的皮损充分显露出???。术前，常规碘伏消毒，再用2%的利多卡因5ml，加盐酸肾上腺0.1-0.2ml，以减少出血，做局部浸润麻醉，然后根据疣体的大小部位选择不同的功率60-70w时间4秒及不同的微波辐射器，以局部组织发白为度。治疗后碘伏消毒，用无菌纱布覆盖，治疗结束一个月后复查，随访6个月。 1.3治愈：治疗后复查，治疗部位无新生长的疣体，醋酸白试验阴性；病灶皮肤粘膜光滑，外形恢复正常。复发：在治疗部位及其皮肤周围长出新的疣体，醋酸白试验阳性。 2 护理 2.1微波术后的护理 原疣体被破坏，留有创面术后局部肿胀、渗出应嘱患者用1:5000高锰酸钾溶液清洗局部，然后外涂百多邦抗生素软膏每天两次，以防化脓感染，注意个人卫生，术后72小时内禁用热水洗浴，以免加重局部水肿，治疗期间禁止性生活，患者的内裤、毛巾、洗浴用具应与家人分开使用，并煮沸消毒，以免交叉感染。 2.2心理护理 患者存在的主要心理问题有：烦躁、焦虑、紧张、恐惧、羞耻、自责及抑郁等心理问题［２］。又由于CA需要反复多次治疗，给患者造成了沉重的心理压力和经济负担，使患者悲观、绝望、从而自暴自弃，不配合或放弃治疗，由于这些不良情绪的产生会导致一系列的生理，心理变化，引起免疫功能低下，而细胞免疫功能低下，直接影响尖锐湿疣患者的病程及治疗效果［３］。有效的心理护理是治疗疾病的重要因素之一。因此，在治疗过程中，通过与患者的沟通，了解患者的心理问题，有针对性的进行疏导，安慰，鼓励患者，提高患者对治疗疾病的依从性，树立战胜疾病的信心，从而改变患者的不良心理及劣性情绪，让患者积极主动的配合治疗，达到缩短病程，治疗疾病的目的。 2.3健康宣教 健康教育是提高自我管理能力的有效途径［４］。加强对就诊患者性病防治知识的宣教，使患者了解CA的病因、传播途径、治疗效果、术后的局部护理及愈后，强调不正常的性行为给个人、家庭、社会带来后果；注意个人卫生，保持局部清洁，个人洗浴用具应与家人分开，同时要夫妻同治，并根据病人的文化程度耐心解答患者提问，向他们说明早发现、早诊断﹑早治疗对缩短病程降低复发率的重要性。 3 结果 148例CA患者，通过微波治疗及护理，1次治愈87例占58.8%，经二次治愈49例，占33.1%，经第三次治愈12例，占0.8