尿四蛋白检测对过敏性紫癜患儿早期肾功能的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 尿四蛋白检测对过敏性紫癜患儿早期肾功能的诊断价值 吕青青（浙江省台州医院小儿内科 浙江临海 317000） 【摘要】目的：探讨过敏性紫癜（HSP）患儿尿四蛋白水平的变化及对其早期肾损害的诊断价值。方法：测定HSP患儿及对照组儿童尿四蛋白，即尿微量白蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白G（IgG）及尿alpha;1-微球蛋白（alpha;1-MG），进行两组对照统计分析。结果：与对照组相比，HSP患儿组尿四蛋白检测值均升高（P＜0.05）；且HSP患儿组尿四蛋白的异常率（74.5%）显著高于尿常规的异常率（13.7%），有统计学差异（P＜0.05）。结论：尿四蛋白检测简便、快速、灵敏，可较好地反映早期肾损害程度，有助于HSP患儿早期肾损伤的诊断。 【关键词】过敏性紫癜 早期肾损害 尿微量白蛋白 尿转铁蛋白 尿免疫球蛋白 尿alpha;1-微球蛋白 【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0281-01 过敏性紫癜（HSP）是一种全身性小血管炎性疾病，其发病率有逐年上升趋势[1]。过敏性紫癜继发肾脏损害，是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病，占过敏性紫癜发生率的20%～100%，呈典型肾受累临床表现者约30%[2]。肾脏损害程度直接决定了HSP患儿临床症状轻重、治疗效果及预后。蛋白尿是HSP患儿进展及预后不良的独立风险因素，因此对尿四蛋白的监测是本病进展及预后的重要措施。本研究通过检测 HSP 患儿尿四蛋白并对其进行相关分析，探讨其在评价HSP 患儿早期肾损害中的意义，报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2008年1月～2012年10月我院收治的51例HSP患儿作为观察组，均符合《实用儿科学》第7版HSP诊断标准[1]。其中男33例、女18例，年龄3～14岁、平均7.5岁，病程5～20d；对照组选取同期体检的47例健康儿童（尿常规及肝肾功能均正常），其中男25例、女22例，年龄3～13岁、平均8.3岁。两组性别、年龄无统计学差异（P﹥0.05）。 1.2 方法 尿液标本采集以及检测项目：两组均留取新鲜晨尿5ml，离心后取上清液检测尿四蛋白，应用免疫散射比浊法对尿微量蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白G（IgG）及尿alpha;1-微球蛋白（alpha;1-MG）做定量检测；两组常规行尿常规检查，并同时抽取HSP患儿静脉血2ml进行血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）测定。我院正常参考值：尿MA＜1.9mg/dL，尿TRF＜0.2mg/dL，尿IgG＜0.8mg/dL，尿alpha;1-MG＜1.25mg/dL。 1.3 统计学处理 采用SPSS12.0统计分析软件包进行统计学处理，计量资料以x—plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验。检验水准：alpha;=0.05。 2 结果 2.1 两组尿蛋白四项水平比较 见表 1。 表1 两组尿蛋白四项水平比较（mg/dL，x-plusmn;s） 注：与对照组比较，* P＜0.05 2.2 尿蛋白四项和尿常规异常率比较 51例HSP患儿中尿四蛋白异常38例、异常率74.5%，尿常规异常7例、异常率13.7%，P＜0.05；所有患儿肾功能均在正常范围，BUN为（4.76plusmn;0.51）mmol/L，cr为（55.43plusmn;13.65）mu;mol/L。 3 讨论 过敏性紫癜（HSP）是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，肾损害是其常见的临床表现之一，其预后主要取决于肾脏受累的程度。HSP肾损害多发生在起病的3个月以内[3]，发现HSP肾功能损害的早期指标有助于早期干预，以防治肾功能损害的进展，而早期轻微的肾损害，常规肾功能检查如BUN及CR均可正常，有时易导致疾病诊治的延误。为此，笔者通过检测尿四蛋白即尿MA、尿TRF、尿IgG、尿alpha;1-MG的水平，观察各指标对肾功能早期损害的诊断价值。 尿四蛋白检测主要用于了解肾小球滤过膜的通透性和肾小管分泌重吸收功能。当肾小球滤过膜被破坏导致血液中大量的蛋白漏出，肾小管不能完全吸收时，尿中蛋白含量即会升高。①尿MA 由肝脏合成，分子量为 60 kD，IgG分子量为150 000 U，正常情况下二者均不能通过肾小球滤过膜，尿中含量极少。当肾小球