尿常规临床检验干扰因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿常规临床检验干扰因素分析 黑龙江省鹤岗市兴山人民医院 154105 摘要：目的：浅析临床尿常规检验干扰因素。方法：探讨仪器和材料使用对结果影响的情况，并对样本的采集、收集、保存、运送、标记和接受等过程进行分析。结果：尿常规检查在临床中使用比较多，应用非常广泛。结论：尿常规检验在临床中需要注重细节，每个环节都不能忽视，否则会给检验结果带来影响，降低准确性。 关键词：尿常规；检验；因素 尿常规检验在临床中使用比较多，是常规检验项目之一，临床中能够对泌尿系统基本的诊断和治疗效果进行观察，并且在其他系统疾病的诊断以及用药安全监护上也有非常重要的应用，能够对人体健康状态进行比较准确的评估[1-2]。尿液样本采集简单，使用的检验设备也比较简单，操作并不复杂，可是临床中的检验结果却也经常出现误差和错误，导致病情和诊断结果不相符，影响了患者的治疗。所以需要检验人员对患者的尿液检验结果影响因素进行研究分析，能够心中有数，对尿常规检验的各个环节进行掌控，避免尿常规检验结果的准确性和可靠性受到影响。对尿液检验结果产生影响的因素和环节有以下一些。 1 标本的采集、收集、保存、运送、标记与接受 1.1 标本的采集、收集：检验人员、临床医生、护理人员在采集患者的检验样本时，应该要对患者的姓名、检验单、样本容器编号等进行核对，对患者的留鸟进行指导，叮嘱患者尿道口要清洁，男性患者不要将前列腺液和精液混入样本中，女性检验者不要在经期检验，避免患者的阴道分泌物进入尿液。 收集和运送尿液使用的容器应该要干净、无渗漏，使用透明和尿液成分不发生反应的材料制作尿液采集容器，一次性尿杯最佳，容器和密封装置不要哟干扰物质，使用收集样本的容易和转运容器都不能够再次使用。尿液采集之后要立刻送检，保证时效性，夏季要将送检时间控制在1小时内，冬季控制在2小时内，防治采集后的样本受到细菌感染，出现蛋白变性以及细胞溶解等情况。尿常规需要取清晨第一次尿，其浓缩性高，血细胞、上皮细胞、病理细胞的结构完整，对尿形态学检验分析具有保障，叮嘱患者采集尿液时间的起点和终点。 1.2 标本的保存、运送：患者的尿液在送检后会随着时间的推移发生物理或化学变化，便也里面的尿胆原、胆红素非常容易氧化发生变质，长时间放置的尿液会滋生出细菌，导致尿素分解，尿液的PH上升，很多有机成分也会溶解，所以检验的时候要取新鲜的样本，在2小时内完成检验。如果标本收集后2h内无法完成分析，可2℃～8℃冷藏，6h内完成检验。在尿标本中加适量防腐剂，根据不同的检查目的选用不同类型的防腐剂。在工作中发现留取的尿液标本在25℃下2h后有时会出现改变，外观尿液颜色变深，透明度变混或尿气味带有氨味；化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素下降、亚硝酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降；镜检出现RBC、WBC、管型下降，结晶或细菌升高。所以送检单上必须注明留尿时间、送检时间。 1.3 标本的标记与接受：标本的容器必须有标记，包括：患者姓名、特定编码（或住院患者的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在其盖上。工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本中是否被污染；在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此要求时，应在检验报告单上注明收到的尿量。 2 仪器与材料 尿液分析使用的一起和设备有尿液分析仪、尿试条，这两个因素会对检验结果产生影响。尿液分析仪以及尿试条的质量是检验结果准确性的保障。每天进行尿液分析前，都要进行质量控制[3-5]。首先要检测尿液分析仪和尿试条，然后检测质控液，更换试带条后，都要对两批次试带条进行质控检测，保持在合理的检测范围内，这样才能够开始进行检验，确保当天检验结果的准确性。尿试纸条使用和保管都有相应的制度和要求，过期的尿试纸条不能够使用，要将试带条放在厂家提供的容器内，不能够随意的进行容器更换；防止试纸条受到阳光的直接照射，或者储存的环境是潮湿的地方；将保存试纸条的容器密封，温度设定要求按照厂家的建议；每次取试纸条的时候，取少量，然后将容器盖好；没有用完的试纸条不能够再次放回容器，不要将不同容器的试纸条混合使用，不要触摸试纸条的化学反应模块。 3 尿液结果的正确分析 试带和传统的手工检查有很大的不同，其优点在于，对白蛋白面噶度高，但是对球蛋白不敏感，本周蛋白没有反应；葡萄糖模块只有葡萄糖才能够发生反应，其他糖类均无反应；酮体模块对乙酰乙酸最敏感、丙酮次之，对beta;羟丁酸不反应；隐血膜块对RBC有反应，无论是否完整，游离的HB和肌红蛋白也有反应等等[6