尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性探析.docVIP

精品论文 参考文献 尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性探析 申超 王成英 马洪星（大庆油田总医院163000） 　　【摘要】目的 研究分析尿常规检查中尿沉渣镜检的临床价值。方法 按枟全国临床检验操作规程枠操作，准确量取10ml 尿液置于离心管内，1500r/min，离心5min，弃去上清液，取0.2mL 沉淀物充分混匀后置于玻片上，于显微镜下检测。先在低倍镜下观察全片，后在高倍镜下仔细计数每一个视野下WBC、RBC 的数量，一般计数10 个视野即可，尿蛋白用10g/dl 的磺基水杨酸测定。结果 对2021 例门诊患者新鲜中段尿液进行常规检查，分别用尿分析仪法，尿沉渣镜检法同时测定，二者结果都异常即过筛实验正确的例数为801 例，阳性率为39.63%；尿分析仪结果异常，尿沉渣镜检结果正常，即假阳性为224 例，假阳性率为11.08%；尿分析仪正常，而尿沉渣镜检异常，即假阴性为332 例，假阴性率为16.42%。结论 认真做好尿沉渣镜检是检验人员提高自身素质，提高识别能力，提高检验基本技能的重要途径。尿常规检查必须做到从镜检养成良好的工作习惯，认真做好常规镜检工作，减少漏检和误诊，提高检验质量，为临床诊断提供科学准确的依据。 　　【关键词】尿沉渣镜检 尿液分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0386-01 　　尿液分析是一种医学检验的方法，通过尿液分析的结果作为临床上许多疾病用来诊断和治疗的依据，尤其是对于泌尿系统疾病更是有着决定性的作用。尿镜检能够有效的发现红细胞、白细胞以及病理结晶等具有诊断价值的成分，所以尿沉渣的镜检是检查工作中必不可缺的部分。随着尿液分析仪在尿常规检查中的普及，部分检验人员过分依赖仪器而忽视了尿沉渣镜检的重要性，对全部阴性尿液进行分析，都需要做尿沉渣的镜检。若要获得可靠尿检结果，必须统一操作标准，才能为临床提供准确的结果。尿液沉渣检查做到细致、准确，为临床所必须，这就要求从事尿液检验的人员应有高度的责任心、耐心和细心，争取到尿常规检查结准确而细致，真正起到其作用，一味地靠自动化仪器而忽视检查方法的标准化，只能使检验水平越来越低，这个问题应引起临床检验界的高度重视。现将2817 例门诊患者尿液标本经优力特-500B 型尿液分析仪测定和尿沉渣镜检后，二者结果作回顾性分析。 　　1 材料与方法1.1 标本收集。用一次性洁净尿杯收集门诊患者新鲜中段尿液，1h 内完成常规检查，并及时准确的记录实验结果。 　　1.2 仪器及试剂。 　　1.2.1 尿分析仪法。使用优利特-500B 型尿十一项分析仪及配套试剂带，严格按仪器及试剂带操作规程操作。 　　1.2.2 尿沉渣镜检法。按枟全国临床检验操作规程枠操作，准确量取10ml 尿液置于离心管内，1500r/min，离心5min，弃去上清液，取0.2mL 沉淀物充分混匀后置于玻片上，于显微镜下检测。先在低倍镜下观察全片，后在高倍镜下仔细计数每一个视野下WBC、RBC 的数量，一般计数10 个视野即可，尿蛋白用10g/dl 的磺基水杨酸测定。 结果判定标准把红细胞大于0 ～ 3/HP，白细胞大于0 ～ 3/HP 作为尿沉渣镜检法的阳性判断标准；把红细胞ge; 10/mu;L，白细胞ge; 25/mu;L，蛋白ge; 0.25g/L 作为尿分析仪法阳性判断标准。如果尿分析仪结果和相应的镜检结果都异常，就认为同一份结果没有差异，过筛实验正常；反之，如果尿分析仪结果正常，而相应的镜检结果异常，便把此视为假阴性；如果尿分析仪结果异常，而相应的镜检结果正常，把此视为假阳性。 　　2 结果对2021 例门诊患者新鲜中段尿液进行常规检查，分别用尿分析仪法，尿沉渣镜检法同时测定，二者结果都异常即过筛实验正确的例数为801 例，阳性率为39.63%；尿分析仪结果异常，尿沉渣镜检结果正常，即假阳性为224 例，假阳性率为11.08%；尿分析仪正常，而尿沉渣镜检异常，即假阴性为332 例，假阴性率为16.42%。2021例尿沉渣镜检中发现管型32 例，滴虫14 例，霉菌15 例。尿分析仪检查中胆红质1+ 及以上者共5 例，尿胆原1+ 及以上者共23 例，酮体1+ 及以上者共32 例，尿糖1+ 及以上者共72 例，亚硝酸盐还原试验阳性者共11 例。2021 例中BLD，WBC，PRO 的假阴性率分别为1.32%，6.54%，3.98%。单纯BLD ge; 10/mu;L1287 中，有214 例镜检红细胞正常，假阳性率为17.44%；单纯WBC ge; 25mu;L有378 例，为镜检白细胞正常的10 倍，假阳性率为10%；单纯PRO ge; 0.25g/L 有142 例，使用磺基水杨酸法检测14 例正常，假阳性率为9.2%。其中，有139 例PR