尿干化学分析与沉渣镜检的比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿干化学分析与沉渣镜检的比较分析 赵文祥 　　（松原市中心医院检验科 吉林 松原 138001） 　　【摘要】 目的：比较分析干化学法与尿沉渣镜检用于尿液检查的准确性。方法：收集1000例患者的新鲜晨尿标本，分别采用干化学法与镜检法进行检测分析，并对两种方法检测的尿潜血及白细胞结果分别进行比较分析。结果：干化学法检测尿白细胞与镜检法的结果相比较，干化学法的阳性率为47.9％，镜检后的假阳性率是13.57％，二者相比差异有显著性 (Plt;0.05)。干化学法检测尿潜血与镜检法的结果相比较，干化学法的阳性率为38.9％，镜检后的假阳性率是16.87％，二者相比差异有显著性 (Plt;0.05)。结论：干化学法可以提高红细胞及白细胞检测的灵敏度，镜检可以鉴别红细胞的形态，观察各种管型、上皮细胞、结晶等有形成分，二者的相互结合，才是尿常规分析的最佳方法。 　　【关键词】干化学分析；沉渣镜检；比较分析 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0182-02 　　自古以来，尿液检测一直被认为是一种重要的诊疗手段。时至今日，尽管医学上发展了很多先进的诊查方法，但尿液分析的作用并未减低[1、2]。尿液成分检测是诊断泌尿系统疾病的重要方法之一，也是临床诊断和鉴别诊断的重要依据。随着尿干化学技术的普及，尿液干化学分析已经成为尿常规检测的最主要方法之一，其灵敏度高、快捷、简单、检测项目多等特点被人们所接受，部分医院检验科已不再对尿液标本进行显微镜镜检，但干化学分析法容易受各种外界因素的干扰，易造成假阴性和假阳性结果，只能作为过筛实验[3]。尿沉渣镜检法为检测尿液中红细胞及白细胞的金标准，但其操作复杂，人为因素影响大，不适宜大量标本的检测。将2种方法综合应用于临床可以互相取长补短。本文对我院1000例临床患者的尿液标本进行尿干化学法和尿沉渣镜检法检测，对其结果进行对比分析，报道如下。 　　1.材料与方法 　　1.1 临床资料 　　2014年1月—2015年1月就诊于我院，申请做尿液分析的门诊患者新鲜尿液标本1000份（取标本前清洁会阴部，留取中段尿液标本），收到尿液样本后不超过2h测定完毕。 　　1.2 试剂及仪器 　　1.2.1干化学发 　　AX4030全自动尿液分析仪及分析仪配套的尿10项专用试纸条。 　　1.2.2日本奥林巴斯双目显微镜、尿沉渣定量计数板和台式低速离心机。 　　1.3 测定方法 　　1.3.1干化学法 　　每天清晨开机后先用质控物品进行室内质控，合格后进行尿液标本检测，以尿液离心管取充分混匀的尿液标本10ml，将试纸条上的试剂块部分全部浸入尿液标本中3秒后取出，在滤纸上轻轻吸去多余尿液，将其放置于仪器试纸槽，然后严格按仪器操作步骤进行检测，打印并记录检测结果。 　　1.3.2镜检法 　　取混匀尿液标本10mL于刻度离心管中以1500r/ min的转速，离心力400g，离心5min，抽去上清液，充分混匀后留取尿沉渣0.2mL，滴于洁净的载玻片上镜检，先在低倍镜下观察沉渣分布，然后以高倍镜观察10个视野，取其细胞平均数计数，并记录结果。 　　1.4 判定标准 　　沉渣镜检结果参考《全国临床检验操作规程》，红细胞0-3/HPF，白细胞0-5/HPF为阳性。干化学法：按说明标示范围确定其阴性及阳性程度[3]。 　　1.5 统计学方法 　　应用 SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，Plt;0.05为差异有显著性。 　　2.结果 　　1000例尿液标本中，干化学法分析结果白细胞异常者479例，阳性率为47.9％，经沉渣镜检后有65例属于正常，其假阳性率是13.57％，二者相比差异有显著性(Plt;0.05)。干化学法阴性结果为521例，其中有20例异常，假阳性率为3.84％。二者相比差异有显著性(Plt;0.05)。 　　1000例尿液标本，干化学法：隐血异常患者有389例，其中阳性率有38.9％，通过沉渣镜检71例为正常，假阳性率为18.25％，且两者对比具有显著性差异(Plt;0.05)。干化学法阴性结果为611例，16例患者为异常，假阳性率为2.62％。二者相比差异有显著性(Plt;0.05)。 　　3.讨论 　　由上述结果可见，尿干化学分析法的阳性结果与沉渣镜检法符合率相差很大。尿干化学法对隐血的化验可对红细胞内的血红蛋白发生化学反应，又可对游离的血红蛋白或肌红蛋白和被破坏的红细胞发生反应，因此测定的尿隐血是几种反应的总和。这就是在临床中尿隐血阳性而镜检未能发现红细胞的主要原因。干化学法可以增加红细胞检测的敏感度，尤其对有些疾病使尿液