尿微量白蛋白与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合检测对早期肾病的诊断意义.docVIP

精品论文 参考文献 尿微量白蛋白与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合检测对早期肾病的诊断意义 赵振军1 郭玉芬2 （1河南省濮阳市中医医院检验科 河南濮阳 457000；2河南省濮阳市中医医院ICU 河南濮阳 457000） 【中图分类号】R446.12+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0047-02 【摘要】 目的 探讨尿微量白蛋白（mAlb）肌酐比值与尿N-乙酰-beta;-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）肌酐比值联合检测在肾病早期诊断中的应用价值。方法 对112例患者测定尿常规、肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值、尿NAG肌酐比值，检测结果阳性率进行卡方检验。结果 肾功能+尿常规组阳性率16.1%，尿mAlb/Cr+NAG/Cr组阳性率33.0%，采用卡方检验X2=14.0，Plt;0.01，两者存在显著性差异，有统计学意义。结论 尿mAlb/Cr、NAG/Cr联合检测可提高肾脏早期损伤的检出率。 【关键词】 尿微量白蛋白肌酐比值 尿NAG酶肌酐比值 肾病 早期诊断 肾脏的健康关系到人的生命，原发性肾病以及各种各样的慢性病均可引起肾脏的损害，严重时还会引起尿毒症，使患者在忍受病痛折磨和背负沉重经济负担的同时，还要面对死亡的威胁，可见肾病的早期诊断是多么重要。传统诊断肾病的方法是测定肾功能（即血尿素氮、肌酐值）尿常规检测是否有尿蛋白，然而由于肾脏本身有很强的代偿能力，用肾功能的改变不能起到早期发现的目的，肾病早期尿液微量的蛋白排出尿常规也检测不出。本文采用我院2010年1月～2012年1月期间门诊和住院患者112例，进行尿常规、肾功能、尿微量白蛋白（mAlb）肌酐比值（mAlb/Cr）尿N-乙酰-beta;-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）肌酐比值（NAG/Cr）分析，探讨尿微量白蛋白肌酐比值与尿N-乙酰-beta;-D-氨基葡萄糖苷酶肌酐比值联合检测在肾病早期诊断中的应用价值。 1 材料与方法 研究对象 随机选取2010年1月～2012年1月在本院糖尿病科、肾内科、心内科、结石科门诊及病房患者112例，病人同时要检测肾功能（血尿素氮、肌酐）尿常规、尿mAlb、尿NAG、尿肌酐。有明显泌尿系感染患者除外。患者最小年龄1岁，最大年龄71岁，基本包括各年龄段。 仪器 优利特-500B尿液分析仪 迈瑞BS-400全自动生化分析仪试剂和方法 优利特尿11项试纸条，干化学法；伊利康尿微量白蛋白检测试剂盒，免疫比浊法；长春汇力NAG酶试剂盒，CNP-NAG底物法；迈瑞肌酐试剂盒，酶法。迈瑞尿素氮试剂盒，动力学法。 研究方法 受检者收集随机中段尿于干净尿杯中送检，收到标本后先做尿常规检测，记录尿常规中的尿蛋白定性实验结果，尿常规检验后的标本留做生化检测尿微量白蛋白、尿NAG酶、尿肌酐，并分别计算出尿mAlb/Cr（用mg/mmol表示）尿NAG/Cr（用U/gCr表示）。同时抽静脉血做尿素氮、肌酐检测。尿液标本应在2小时以内把所有项目检测完，血液标本当天检测完。检测后的标本按照医疗废物处理的有关规定进行处理。 统计学方法 实验组测定尿mAlb/Cr、尿NAG/Cr，两者其中之一或两者同时超出参考值者记为实验组阳性。肾功能（BUN、Cr）尿蛋白定性联合检测为对照组，肾功能一项或两项超出参考值或尿蛋白阳性者记为对照组阳性，两组差异比较采用卡方检验。 2 结果 对照组阳性18例，阴性94例，阳性率16.1%；实验组阳性37例，阴性75例，阳性率33.0%。采用自制的Excel工作表进行卡方检验，x2=14.20，Plt;0.01,检验结果显示两者存在显著性差异，有统计学意义。说明采用尿mAlb/Cr+NAG/Cr模式进行早期肾病的筛选敏感度明显高于传统的肾功能+尿常规的方法。 表1 112例患者不同检测模式对肾病的检出率对照表 3 讨论 白蛋白分子量为69KD，带负电荷，正常情况下由于滤过膜电荷屏障作用，大部分白蛋白不能通过滤过膜，即使通过滤过膜的白蛋白大部分也会被近曲小管重吸收，因此正常状态下只有极微量的白蛋白排出。而当肾小球基底膜发生病变时，白蛋白滤出增加，超过肾小管重吸收能力，随尿液排出，形成蛋白尿。广泛见于糖尿病[1]、高血压[2]、各种原发性肾病等引起的肾小球损伤。因此测定尿mAlb可以反映肾小球有无受损以及受损的程度，其临床应用在国外也有不少报道[3]，N-乙酰-beta;-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是一种溶酶体酶，相对分子量约为140KD，广泛分布于各组织中，而肾近曲小管上皮细胞中含量最高，当肾小管上皮细胞变性