尿道综合征病人的外科护理.docVIP

精品论文 参考文献 尿道综合征病人的外科护理 王秀凤 (大兴安岭林业集团总医院 165000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0290-02 【摘要】目的 探讨整体护理措施在女性尿道综合征治疗中的作用，总结护理经验，以提高护理质量。方法 对67例女性尿道综合征在药物治疗的同时进行包括心理护理、行为干预和膀胱训练、盆底肌肉训练等的整体护理，观察其效果。结果 治愈43例，好转24例，总有效率100%。结论 整体护理对女性尿道综合征的治疗有重要作用。 【关键词】 女性 尿道综合征病人 护理 女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变和菌尿的一组综合征，多见于已婚的中青年女性，常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系统感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。 一、临床资料 本组67例均为已婚，年龄23～71岁，平均46.5岁，40岁以下的89例，41岁以上的97例，血尿者87例，性生活不和谐者7例，病程1～42年，平均21年5个月。 二、护理评估 (一)健康史 1．全身情况 如一般情况、年龄、营养状况、精神状况、智力、认知和感知能力。 2．相关病史 如既往史、生活习惯、个人卫生状况、婚育史、性生活情况、饮水量、活动量。 3．泌尿系统症状 如泌尿系感染、尿道外口解剖异常、尿道梗阻、膀胱尿道功能异常。 (二)临床表现 1．症状 有尿频、尿急、尿痛症状，部分患者伴有尿道烧灼感及排尿困难症状。同时，可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。 2．体征 尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道处女膜融合和处女膜伞等。尿道膀胱颈部有压痛且伴尿道硬结。 三、护理问题 1．焦虑与疾病反复发作或病人自身性格有关。 2．潜在并发症如泌尿系感染、出血、尿道穿孔等，与疾病、手术后有关。 3．舒适改变与膀胱刺激症状有关。 4．疼痛与尿痛、性交痛有关。 5．有皮肤完整性受损的危险与尿失禁有关。 6．知识缺乏缺乏了解疾病相关知识。 四、护理目标 1．消除／减轻患者焦虑情绪。 2．积极治疗泌尿系统感染；护士严密观察手术后并发症的征象并及时处理。 3．减轻泌尿系不适，增加患者舒适。 4．保持会阴部皮肤清洁、干燥。 5．做好健康指导。 五、护理措施 (一)一般护理 1．询问病史了解病人的相关症状及伴随症状，做好体格检查，明确疾病诊断。同时，做好相应的辅助检查除外造成相关表现的其他疾病。 2．特殊检查的配合除外其他疾病造成的病变。 (1)尿培养：护士应严格无菌操作洗手、戴口罩rarr;严格尿道外口消毒rarr;打开尿培养瓶盖、消毒尿培养瓶口rarr;嘱病人排尿／留置导尿管rarr;留取中段尿rarr;消毒尿培养瓶口、盖上尿培养瓶盖rarr;及时送检。 (2)排泄性尿路造影(IVU或IVP) 1)检查前：嘱病人多饮水rarr;服用导泻剂rarr;碘过敏试验rarr;无过敏者备好对比剂；泛影葡胺过敏者可准备好对比剂：碘普胺(优维显) 2)检查时：患者平卧，腹部置压力带rarr;静脉内注入60％(或76％)泛影葡胺40mlrarr;分别于7min、15min、30min解除压力带后摄片。 3)检查后：嘱病人多饮水(减少对比剂对肾脏的损害)。 (3)(尿道)膀胱镜检查 1)检查前：嘱患者排空膀胱rarr;患者取截石位rarr;外阴常规消毒，铺中单及大孔巾rarr;给予适量局麻药，必要时可用少量镇静剂。 2)检查时：润滑膀胱镜导管rarr;让膀胱镜自然、顺着尿道滑入膀胱，切忌使用暴力；操作者动作熟练、观察全面认真rarr;必要时取周围组织送病理。 3)检查后：嘱患者多饮水、服用抗生素rarr;观察并发症：疼痛、出血、感染等对症处理。 (4)尿动力学检查：嘱病人排空膀胱rarr;消毒尿道口rarr;在无菌操作条件下经尿道插入需要检查的检查管道。 (二)心理治疗