左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果.docVIP

左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果 （山西医学科学院 山西大医院 山西太原 030032） 　　【摘要】目的：探究糖尿病心肌病患者应用左卡尼汀治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院96名糖尿病心肌患者，分为对照组和观察组，每组48例，对照组予降血糖、抗心律失常等常规对症治疗，观察组患者以常规对症治疗为基础加用左卡尼汀治疗，对比分析两组患者心功能改善情况及临床效果。结果：两组对比，观察组在改善心功能及临床效果方面均优于对照组，且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：较常规治疗相比，糖尿病心肌病患者加用左卡尼汀治疗，能够有效改善患者心功能，可明显提高临床效果的特点，值得推广。 　　【关键词】左卡尼汀；糖尿病心肌病；心功能；临床效果、 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0119-02 　　目前，对糖尿病性心肌病的发病机制尚不完全清楚，有学者提出可能与糖尿病所引发的心肌细胞代谢障碍、钙转运缺陷、心肌壁内血管弥漫性病变、糖基化胶原沉积及心脏神经病变有关[1]；其诊断标准为糖尿病患者伴有不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他疾病来解释的心肌疾病；主要临床表现为高血糖、心绞痛、心律失常及心肌充血性衰等；如不能及时有效控制其具有病死率高、预后差的特点[2]。因而，何种治疗方法能有效控制糖尿病心肌病成为众多学者探讨的重要课题。本研究通过对96例糖尿病心肌病患者应用左卡尼汀治疗进行统计分析，探究糖尿病心肌病的有效治疗方法，具体如下[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1 基本资料 　　回顾性分析2013年4月-2016年9月入住我院96名糖尿病心肌病患者，以随机分配原则分为对照组和观察组，每组48人，对照组男性27名，女性21名，年龄45～65岁,平均年龄（46.1plusmn;0.5）岁；观察组男性25名，女性23名，年龄44～68岁，平均年龄（49.2plusmn;0.4）岁，两组患者基本情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1治疗方法：对照组予以常规对症治疗（积极降血糖、血压、血脂，结合抗心衰治疗，并在生活方式上戒烟禁酒）。观察组患者在常规对症治疗的基础上加用左卡尼汀（药品名：左卡尼汀注射液，规格：5ml：1g，国家药品准字号：WS1-(X-023)-2005Z）；具体操作为：以10～20ml生理盐水稀释左卡尼汀2支，于5～10分钟内静脉推注完成；用法用量：开始治疗2周内1次/天、2g/次，治疗2周后1次/天、1g/次，2周为一疗程。两组均治疗二个疗程。 　　1.3 观察指标 　　（1）两组患者经治疗二个疗程后行UCG检查,比较两组患者的SV（心脏每搏量）、LVEDD（左室舒张末期内径)、LVEF(左心室射血指数)、LVFS（左室短径缩短率）[3]；（2）比较两组患者临床治疗效果（总有效率）；总有效=（显效例+有效例)[4]。 　　1.4 统计学方法 　　统计学方法：SPSS 19.0处理数据，计量资料以（x-plusmn;s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行chi;2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗前、后UCG检查各项指标比较 　　治疗前两组患者UCG各项指标（P＞0.05）无统计学意义；但经治疗后，观察组患者UCG（心脏每搏量、左室舒张末期内径、左心室射血指数、左室短径缩短率）各项指标改善程度均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。 　　表1 两组患者治疗前、后UCG各项指标比较 　　 　　3.讨论 　　糖尿病性心肌病是在糖尿病所引发代谢紊乱及微血管病变的基础上引发心肌广泛灶性坏死，进而出现心功能异常。然糖尿病心肌病有别于高血压性心脏病、心脏瓣膜病等心脏病；其病程进展有两种：（1）由糖尿病引发的代谢紊乱致血管内皮祖细胞增殖、心肌细胞增殖及微循环出现障碍，进而出现心肌广泛性坏死以改变心结构及影响心功能，引发心力衰竭甚至心休克；（2）由糖尿病引发的代谢紊乱致血管内皮祖细胞功能出现障碍诱发动脉粥样硬化，其中脑动脉粥样硬化及心脏冠状动脉粥样硬化，将成倍增加患者出现脑卒中、心肌梗死的风险率，病程持续发展进而出现脑卒中或心肌梗死。左卡尼汀属于一种小分子的氨基酸衍生物,能够介导脂肪酸进入线粒体氧化,避免脂肪酸代谢产物堆积,保证受损心肌由无氧糖酵解能量代谢转为脂肪酸氧化,提高心肌细胞内三磷酸腺昔(AT)P水平,加速ATP的产生,增加细胞色素C氧化酶的活性，进而保护心肌细胞的作用[5]。本研究98例患者经治疗后发现，观察组在改善心功能及临床效果方面