CT总论军医大.ppt

CT诊断学总论 xxx 总 论 一：发展概况 二：★CT成像原理 三：★ CT机的基本结构 四：★ CT图像特点 五：★ CT检查方法 六：★ CT图像分析 七： CT进展 ★CT检查的特点 图像清晰，密度分辨率高 CT图像是真正的断面图像，无前后重叠 CT检查无创伤，无痛苦， CT成像参数：X线线性衰减系数 ★CT图像特点 伪影：指在被扫描物体中并不存在而图像中 却显示出来的各种不同类型的影像。 .与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物 .与机器有关 .伪影影响图像质量，在诊断时应注意 ★CT图像特点 部分容积效应：在同一扫描层面内含有两种以上不同密度而又相互重叠的物质时，所测CT值不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象称为部分容积现象。 在诊断中，对小病变CT值的评价要注意： 病变密度高于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值低于其本身。 病变密度低于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值要高于其本身。 ★常用检查方法 1 平扫: Precontrast Scan/Non- Contrast Scan 指不用对比增强或造影的普通扫描，横/冠状面 层厚=层距：连续扫描，层厚层距：间隔扫描 层厚层距：重叠扫描 2 增强扫描 Post Contrast Scan/Contrast Scan . 指经静脉注入水溶性碘造影剂后再行扫描 . 常用快速团注法（bolus injection)，以2ml/秒 速度快速注入全部对比剂。 3 造影扫描：器官或结构内注入造影剂后再扫描 如：口服胆囊造影CT，脊髓造影CT（CTM） ★常用检查方法 4 特殊扫描： ① 局部薄层及放大扫描,层厚=1~3mm， 缩小FOV,有利于观察微小病变. ② 高分辨CT扫描（HRCT） ③ 延迟（增强）扫描(Delay Scan CT) ④ 动态增强扫描（Dynamic ) 造影增强扫描及临床意义 1 造影剂及分类： 水溶性碘造影剂（60%泛影葡胺60~100ml） 离子型: 便宜，副作用大 非离子型：价格贵，副作用小 2 用法 ◆ 常用快速静脉团注法（bolus injection)，以2ml/秒速度快速注入全部对比剂。 ◆ 肘静脉，手背静脉，手推法/自动压力注射器 ◆ 剂量：80-100ml，小儿：1.5-2ml/kg体重 造影增强扫描及临床意义 3 作用及临床意义 ◆ 碘剂吸收X线，提高局部组织密度 ◆ 局部血循环量增加（炎症） 病理血管形成（AVM，肿瘤血管） 血管通透性增加/血脑屏障破坏 ◆ 提高病变检出率显示病变轮廓及内部结构 ◆ 定性：区别正常与异常 鉴别良性与恶性病变 造影剂反应类型及处理 造影剂反应患者高危因素 1 造影剂的过敏史，其它药物过敏史 2 糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能不全，心脏病 3 1岁，70岁 CT分析与诊断 一、先了解扫描技术与方法 二、分析病变： 1 位置、大小、形状、数目、边缘、 2 密度：平扫，是否均匀，增强后表现，有 无强化及强化形式 3 邻近器官组织的改变（受压、移位、破坏等） 4 结合临床资料及其它影像表现综合分析 三、诊断步骤： 1、正常/异常 2、定位诊断 3、定性诊断： 4、鉴别诊断： 普通CT与螺旋CT的比较 MSCT：一次扫描获得4层图像 常用的名词 螺距 Pitch ： 床距与层厚的比值 床距 table increment：球管旋转一周检查床移动的距离，又称床速 层厚：X线准直器宽度 重建间隔（层距）：指相邻两层面中心之间的距离。它决定重建过程所需的时间、重建图像的数目、图像储存的内存空间与纵向分辨率。 技术参数对图像质量的影响 技术参数：层厚、螺距、重建间隔、内插算法 图像质量：空间分辨率（SSP）、噪声等 常规CT：图像SSP完全取决于层厚的大小 螺旋CT：则至少受层厚、螺距、重建内 插方式3种因素影响 技术参数对图像质量的影响 层厚：层厚小，空间分辨率提高，但穿过物体到达检测器的光子量减少，图像噪声增加。 螺距：螺距增加