【2017年整理】第二十一章 颅脑损伤病人的护理.docVIP

第二十三章 颅脑疾病病人的护理 第一节 颅内压增高病人的护理 一、颅内压增高 颅内压（intracranial pressure，ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力,可通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测定。正常颅内压成年人为0.7～2.0 kPa（70～200 mmH2O），儿童为0.5～1.0 kPa（50～100 mmH2O）。当颅内压持续升高，成人超过2.0 kPa（200 mmH2O）、儿童超过1.0 kPa（100 mmH2O），并出现相应的临床症状时，即为颅内压增高（intracranial hypertension）。 【病因】 颅腔是由颅骨形成的半封闭的体腔，成年后颅腔容积固定不变，约1 400～1 500 ml。颅腔内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，任何能使颅腔内容物体积增大、颅腔空间相对变小或颅腔容积缩小的因素，均可引起颅内压增高。 1.颅腔内容物体积增大 ①脑体积增大，如脑水肿；②脑脊液增多，如脑积水；③脑血流量增加，如高碳酸血症、颅内静脉回流受阻或过度灌注等使脑血流量增多。 2.颅内空间相对变小 如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等占位性病变，使颅内空间相对变小。 3.颅腔容积缩小 如狭颅症、颅底凹陷症等先天性畸形，使颅腔容积缩小。 【病理生理】 1.颅内压的调节 颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减、部