妇科手术后患者尿路感染的原因分析与预防措施.doc

妇科手术后患者尿路感染的原因分析与预防措施 山西医药杂志2010年5月第39卷第5期下半月ShanxiMedJ,May2010,Vo1.39,No.5theSecond 气.这样能增加有效吸入量,充分发挥药物作用. 3.2盐酸氨溴索氧气雾化使用中的护理:①雾化过程中, 根据病情调节氧流量一般5～8L,护士应注意观察患者病 情的变化,严密观察其反应,面色,呼吸,心率等情况.对不 适应的可采取吸入2min后,停片刻再吸,反复进行,直至 药物吸完.患者若出现呼吸困难,面色青紫,恶心,呕吐,应 立即停止雾化,通知医生做相应处理.②雾化的药杯应垂 直,以免药液倒流,雾化器含在口中,以达到最佳治疗效果. 高龄患者雾化吸入时,让其深呼吸,呼吸频率不宜太快,严 密观察老年患者反应,发现异常及时处理,加强巡视,保证 治疗安全有效,避免意外发生. 3.3盐酸氨溴索氧气雾化吸人后的护理:①治疗后为患者 擦干口鼻周围雾水,洗去皮肤表面的残留药物,以防止发生 口咽念珠菌感染,声音嘶哑或上呼吸道不适等反应[1].②由 于高龄开胸术后患者咳嗽无力,雾化后常规协助患者拍背, 鼓励咯痰.③在进行呼吸道局部治疗的同时,也增加了将感 染带人呼吸道深部的机会,所以必须严格无菌操作下进行雾 化吸人液的配制,雾化器及连接管一人一具,正确指导清洗, 消毒和保养方法,防止交叉感染. 4讨论 因高龄患者痰液呈胶状,当痰液中水分减少时,亦可导 致其黏性和弹性增加,不易排出.氧气雾化吸人是以氧气 作为驱动力,利用高速氧气流造成的负压直接将液滴撞击 成微小的颗粒并推动雾化颗粒进入气道深部,将盐酸氨溴 ? 465? 索药物分散成雾粒或微雾粒悬浮于气体中,通过吸入呼吸 道和肺组织发挥药物作用和湿化气道降低痰液黏稠性¨2]. 通过氧化雾化吸入湿化气道可以保持呼吸道正常生理功 能.雾化后立即叩拍背部,可使已被稀释的痰液松动,脱 落,由末端支气管向上一级支气管外排,从而增加了气道的 清除功能,改善了通气功能,解除支气管痉挛,使气道通畅. 而对照组应用传统超声雾化吸人则出现呼吸困难加重,气 促,胸闷,呛咳等不适;肺泡通气量和血流量比值失调,膈肌 疲劳,肺功能受损,肺储备降低,代偿能力差,患者本身的病 变加之吸入蒸汽的氧分压降低,而肺组织不能代偿,致血氧 饱和度下降;同时药物及寒冷刺激会加重气管痉挛,致通气 不良.盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的 特性,它可促进呼吸道黏稠分泌物的排除,减少黏液的滞 留,因而显着促进排痰,及时有效排除痰液,解除支气管阻 塞,有效改善呼吸状况.且盐酸氨溴索耐受性较好,更适合 老年人使用. 参考文献 1董佩芳,沈林美,雾化吸人提高支气管扩张症患者体位引流的 护理观察.中华护理杂志,2004,39(7):492—493. 2雷菊毕.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的疗 效观察及护理.山西医药杂志,2007,36(11) (收稿日期:2009—11—02) 作者简介:周文艳,女,1976年12月生,主管护师,河北省 沧州市中心医院,O61001 妇科手术后患者尿路感染的原因分析与预防措施 天津市蓟县人民医院(301900)王淑珍 留置导尿是妇科手术患者常规的护理操作,对患者术 后的恢复有重要的作用.如留置尿管放置不妥,护理不当, 极易引起尿路感染等异常情况. 1临床资料 2008年10月至2009年6月,妇科经腹手术并且保留 尿管48h的36例患者.年龄16～74岁,平均56.5岁. 2尿路感染的原因 ①导尿是尿路感染的直接因素:由于女性生殖器解剖 的特点,较男性更容易发生尿路感染.尿管的侵人性操作 常可导致尿道黏膜损伤,导尿管作为异物插入尿道并长期 留置在尿道膀胱内,刺激尿道及膀胱黏膜,破坏了正常生理 环境,削弱了其对细菌的防御作用.②操作者无菌观念不 强:在导尿过程中,未严格遵守无菌操作原则,造成尿路感 染.③导尿管因素:尿管的型号不合适,导尿管在插入过程 中损伤尿道黏膜,尿管堵塞,引流不畅或尿液从尿管旁侧漏 致尿路感染.④时间因素:妇科大面积清扫手术或者子宫 脱垂手术都需要较长时间留置尿管.导尿管留置时间越 长,尿路感染概率越高.⑤患者抵抗力低下:患者自身抵抗 力低也是导致尿路感染的又一个因素. 3尿路感染的预防 3.1腔外途径感染的预防:①操作者应动作轻柔,用力均 匀适中,尽量缩短操作时间,避免反复插入,减少感染机会. ②应根据年龄来选择粗细适宜的导尿管.初次导尿的患 者,不宜选择过粗的硅胶尿管.③导尿前用l:5000高锰 酸钾溶液冲洗会阴部,再用0.05碘伏消毒尿道口2遍, 然后严格无菌操作下进行导尿. 3.2腔内感染途径的预防:①采用密闭引流系统:尽量避免 分离尿管与集尿袋接头,集尿袋12h换1次较合理,如有污染 随时