103例手足口病患儿的心脏彩超及肠道病原检查分析.docVIP

精品论文 参考文献 103例手足口病患儿的心脏彩超及肠道病原检查分析 金翠 张德重 　　（山西省儿童医院消化隔离科 山西 太原 030013） 　　【摘要】 目的：探讨手足口病( HFMD) 患儿心包积液的发病率及EV71感染与心包积液的相关性。方法：对住院103 例 HFMD 患儿行心脏彩超及咽拭子行肠道病原检测。结果：手足口病合并心包积液发病率18%，心包积液中EV71阳性率57%，EV71阳性的患儿中心包积液发病率20%。结论：HFMD合并心包积液发病率高，心包积液中EV71感染占多数。 　　【关键词】 手足口病; 心包积液; EV71 　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0148-01 　　 　　【Abstract】 Objective To discuss the incidence rate of hydrops pericardil and dependablity of EV71 infection and hydrops pericardil of hand，foot and mouth disease( HFMD) children． Methods Ultrasonic cardiography and enter-etiological agent detection of 103 HFMD children in hospital． Results Incidence rate of HFMD with hydrops pericardil is 18%,masculine rate of EV71 in hydrops pericardil occupy 57%,incidence rare of hydrops pericardil EV71(+) is 20%. Conclusion HFMD with hydrops pericardil has higher Incidence rate , hydrops pericardil of EV71(+) occupy majority. 　　手足口病自2008年于我省大面积流行以来，发病率持续居高不下。该病是由肠道病毒(主要是肠道病毒71 型和柯萨奇A 组 16 型) 引起的传染病，多发于婴幼儿，可引起手、足、口腔部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、脑炎、脑膜炎等并发症。现将我院2014年确诊手足口病患儿行心脏彩超及肠道病原检测结果整理如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年在我院住院确诊的手足口病患儿，共103例，其中男54例，女49例，年龄8个月～10岁。诊断标准参考中华人民共和国卫生部制定的 2010年版《手足口病诊疗指南》［1］。 　　1.2 数据获取来源 　　入院后均行心脏多普勒超声检查；鼻咽拭子行肠道病原三项（EV71、CA16、肠道病原通用型）检测。 　　2.结果 　　心脏回报多普勒超声检查结果：心包积液19例，男12例，女7例，平均发病率18%，均为少量，左室外后壁平均3.67mm,左室侧壁3.08mm。鼻咽拭子结果：EV71阳性52例，CA16阳性16例，肠道病原通用型阳性63例（其中EV71与肠道病原通用型双阳性41例，CA16与肠道病原通用型双阳性10例，肠道病原通用型单阳性11例）。心包积液中EV71阳性11例，CA16阳性4例，肠道病原通用型阳性13例。心包积液中EV71阳性率57%，EV71阳性的患儿中心包积液发病率20%。 　　 　　3.讨论 　　手足口病是由肠道病毒［以柯萨奇A组16型(CA16)及肠道病毒71型(EV71)多见］引起的急性传染病，多见于学龄前儿童，尤其以＜3岁发病率最高。主要症状表现为手、足、臀部、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、心肌炎、心包积液等。本资料显示心脏彩超回报手足口病合并心包积液18%，发病率并不低。肠道病毒感染心包后，导致心包渗出增多，液体积聚，其心包渗液呈浆液纤维素性，常与心肌炎同时存在，一般心包积液量不大，多数为少量。少量心包积液仅见于左心室后、下壁及房室沟处，液体量50ｍＬ～100ｍＬ。心包分为脏层、壁层，心包膜较为柔韧，不易被很快扩张，脏层与壁层心包膜之间有心包腔，其中有少量液体10ｍＬ～20ｍＬ（不易被超声检出），具有润滑作用，能减少心脏搏动时的摩擦［2］。当某些原因导致心包腔内液体量超过50ｍＬ时，即为心包积液［3］。心包积液患儿入院后均予以抗病毒，小剂量激素，营养心肌药物治疗1周左右复查基本正常，故手足口病合并心包积液一般病情较轻，经治疗大部分