104例重型颅脑损伤患者的急救护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 104例重型颅脑损伤患者的急救护理对策 邵盼 　　（浙江省金华市中心医院神经外科 321000） 　　【摘要】目的：总结分析重型颅脑损伤患者的急救护理对策。方法 随机抽取我院脑外科重症监护室2013年3月—2014年4月期间抢救的104例重型颅脑损伤患者，行针对性的急救护理措施。结果 通过有效的抢救与护理，104例重型颅脑损伤患者中，78例恢复良好，6例患者为中残，4例为重残，16例死亡，抢救成功率为84.61%。结论 对于重型颅脑损伤患者的抢救，有效的急救护理对策起到了至关重要的作用，能够有效提高抢救成功率，降低致残率和病死率，预防并发症的产生，进一步提升患者的生活质量。 　　【关键词】重型颅脑损伤 急救护理 对策 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0288-01 　　颅脑损伤是神经外科最为常见的急诊疾病，病情原理复杂多变，死亡率及致残率较高。本文对我院脑外科重症监护室2013年3月—2014年4月期间抢救的104例重型颅脑损伤患者给予针对性的急救护理对策，取得了显著的临床效果，现将具体情况汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　我院脑外科重症监护室2013年3月—2014年4月期间抢救的104例重型颅脑损伤患者，其中男性56例，女性48例；年龄3—70岁，平均年龄（32.1plusmn;1.2）岁；患病原因为：51例车祸损伤，11例为高空坠落伤，13例为摔伤，29例为打击伤或砸伤；就诊时间为30min—6h，平均时间为（1.2plusmn;0.4）h。 　　1.2 急救护理对策 　　1.2.1 做好接诊工作 　　护理人员赶到脑外科重症监护室时必须沉着冷静，迅速向患者询问伤情及患病原因，并对患者进行常规检查和护理，包括测量脉搏、血压及呼吸，认真观察患者的瞳孔变化，留意患者意识状态，立即做出护理评估。另外马上安排和联系有关科室的医务人员实施抢救。 　　1.2.2 保持呼吸道畅通 　　重型颅脑损伤患者常常会出现呼吸道分泌物过多、呕吐等症状，有可能使得患者窒息而死，所以确保呼吸道顺畅、保持畅通的呼吸是抢救重型颅脑损伤患者的重要对策。护理人员必须认真观察患者的鼻、口、咽部是否存在分泌物或呕吐物，将患者的头转向一侧，有效清楚呼吸道呕吐物、血块，采用吸痰器有效清除口腔内的痰液后，将口咽通气管放置于口腔内，进而开放气道，充分吸氧，确保呼吸道顺畅。留意患者的呼吸幅度、频率及血氧饱和度的变化，如果患者呼吸道严重阻塞，可以采用气管切开的方式。 　　1.2.3 建立静脉通路 　　重型颅脑损伤患者一般都会出现严重的骨折和主要脏器损伤出血等症状，造成循环血量不足，不仅仅影响了患者身体重要脏器的血液供给，更会引起休克，使得患者早期死亡或脑功能恢复不成功。所以构建良好而有效的静脉通路是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键。护理人员在确保患者呼吸顺畅的基础上，有效构建两条以上的静脉通道或采用静脉留置针，迅速输液、输血，充实血容量，确保稳定循环。尽量选取与心脏比较贴近的静脉通道，迅速输入胶体液和入晶体液，进而实现提高有效循环的目标，收缩压普遍控制在80～100 mmHg[1]。 　　1.2.4 加强病情监测 　　护理人员加大对重型颅脑损伤患者的病情监护，细心留意患者的血压、呼吸、意识，颅脑高压体征、脉搏和四肢活动的变化情况，也要警惕各种观察是否顺畅或脱落，认真观察患者伤口处是否出现渗血的症状，并耐心询问患者有没有出现头痛、呕吐等症状，如实记录并及时汇报给主治医生，便于实施针对性抢救措施。针对焦躁不安的患者尽量不要使用镇静剂，避免掩盖病情，应该将此情况及时汇报给主治医生，认真寻找缘由，便于对症处理。 　　1.2.5 有效预防并发症 　　出现脑疝时必须迅速通知医生，密切关注患者呼吸状况，保证患者呼吸道顺畅。瞳孔逐渐扩散时必须马上给予大剂量的甘露醇、地塞米松以及呋塞米等，避免脱水和降低颅压[2]。仔细观察药物效果及不良反映，留意患者生命体征、瞳孔变化以及意识，避免出现脑疝。患者病情严重时需要进行手术来降低死亡率。把患者卧向患侧，轻轻擦去外耳道、鼻腔流出的血液或脑脊液等等，不能冲洗或填塞，防止出现颅内感染的情况。 　　2 结果 　　通过有效的抢救与护理，104例重型颅脑损伤患者中，78例（75%）恢复良好，6例（5.76%）患者为中残，4例（3.86%）为重残，16例（15.39%）死亡，抢救成功率为84.61%。 　　3 讨论 　　重型颅脑损伤是由于外部因素引起头颅损伤，主要有颅骨骨折、头部软组织损伤、脑损伤等等。再加上重型颅脑损伤患病突然，