125例隐翅虫皮炎的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 125例隐翅虫皮炎的观察及护理 寇孝莉（四川省宜宾市高县人民医院 四川高县 645150） 【中图分类号】R757.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0395-02 【摘要】目的 通过对125例隐翅虫皮炎的护理，探寻最佳的防治措施。方法 通过对125例患者观察和护理，进行系统分析。结果 125例患者痊愈，愈后可留色素沉着和脱屑。数月后逐渐消失，一般不会留有瘢痕。结论 隐翅虫皮炎及时防治效果好。 【关键词】隐翅虫 皮炎 护理 近年夏秋季节以来，隐翅虫皮炎患者呈上升趋势，症状典型，面积蔓延，有的患者受伤面积达50%以上，由于诊断明确，治疗及时，愈后良好。但患者不同程度留下色素沉着，影响美观。现将今年所护理的125例患者心得总结如下： 1 临床资料 125例患者中，男80例,女45例,年龄2—70岁。多为住校学生，外出打工者，野营者，住家未安置纱窗，或开窗睡觉者。患者往往早上起床才发现头面部，背部或四肢，呈点、片状或条索状红斑，然后发展为风团皮炎或风团水疱，灼痛明显，瘙痒，治疗1-2周后，125例患者痊愈。愈后可留色素沉着和脱屑，经过一段时间后即可消失，一般不会留有瘢痕。 隐翅虫皮炎常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，本病往往好发在躯干、四肢伸侧，头面部裸露部位，皮损先表现为点、片状或条索状红斑，然后发展为风团皮炎或风团水疱，本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。但是近年来门诊就诊的成年人逐渐居多，普遍水疱多，坏死面积宽，灼痛，反应严重。本人见过的患者中，有头面部，背部，双上肢严重灼伤达50%者，但灼伤表浅，最多为浅二度到深二度之间，愈后可留色素沉着和脱屑，经过一段时间后即可消失，一般不会留有瘢痕，住院治疗两周后痊愈。 2 发病机理 隐翅虫是甲虫的一种，属昆虫纲，鞘翅目，隐翅虫科，此类昆虫种类很多，已发现250种以上，其中的毒隐翅虫有致病作用。此类昆虫分布于世界各地，中国发现的毒隐翅虫主要是梭毒隐翅虫、青翅蚁形隐虫、黑足蚁形隐翅虫。 毒隐翅虫为一种黑色蚁形小甲虫，体长0.6～0.8cm。平时常栖息于田野草木间，夜间喜围绕灯光飞翔，叮咬人畜。隐翅虫没有毒腺体，但虫体内有一种毒素，当虫在人体皮肤停留时不引起皮炎，而只是在被打碎或压碎，使虫体内所含一种强酸性毒汁（pH1～2）接触皮肤，在数小时内引起皮炎反应。反应的轻重与接触毒汁的量有关。所以本病是由于人自觉或不自觉拍打停留在皮肤上的隐翅虫而引起的。 3 临床表现 （1）好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴 有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。 （2)开始仅为点、片状或条索状红斑，随后红斑上出现密集的皮炎、水疱和脓疱。中央呈灰褐色坏死，灼痛明显。皮疹广泛时伴全身不适。 4 治疗措施 （1）发现后立即用肥皂水清洗皮肤，然后选用1：5000高锰酸钾溶液、5％碳酸氢钠液、10％氨水局部湿敷；炉甘石洗剂外搽或40％氧化油外用； （2）红斑性损害可外用卤米松，地奈德等乳膏； （3）全身症状重者，可用迪皿，苏迪等抗组胺药； （4）有感染者加用抗生素乳膏，如夫西地酸乳膏外用；感染严重者可静脉滴注阿奇霉素0.5，每日一次。 5-7天为一疗程； （5）皮损广泛者可用小量皮质激素，如强的松治疗，严重者加用中强度激素如甲强龙40-80mg静脉滴注7-10天，改口服。1-2周后脱痂而愈，留有明显的色素沉着。 5 疗效比较 治疗5-7天图表 性别 痊愈 显效 无效 男 35 55 0 女 25 20 0 治疗7-14天图表 性别 痊愈 显效 无效 男 80 0 0 女 45 0 0 6 护理干预 1）一旦患上隐翅虫皮炎，特别是头面部患者，切忌慌张，抓挠，一定要在专业的皮肤科门诊就医，合理用药，作为护理人员，这时一定做好心理护理，安慰患者，告知预后，稳定患者情绪，迅速配合医生治疗，指导患者清洗、湿敷，口服抗组胺药物如迪皿、苏迪