67例重度妊高征剖宫产术的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 67例重度妊高征剖宫产术的护理对策 周凌峰（安徽省滁州市第一人民医院产科 239000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0307-02 【摘要】 目的 探讨重度妊高征剖宫产术的护理对策。方法 针对我科收治的67例重度妊高征患者进行剖宫产，所采取的有效术后护理对策，从患者的心理护理，生活护理，基础护理，用药护理，病情观察，并发症的预防等多方面进行护理。结果 经过有效的护理措施67例重度妊高症剖宫产患者中，有3例出现产后大出血，产后子痫的患者4例，HELLP综合征的患者2例，均在及时救治和护理下治愈出院。结论 通过有效的护理对策，重度妊高症剖宫产的患者术后安全度过危险期，提高患者的生活质量，提升患者满意度。 【关键词】 重度妊高症 剖宫产 护理对策 1 临床资料 1.1一般资料我科自2011年10月至2012年10月共收治的67例重度妊高症剖宫产的患者，其中初产妇46例，经产妇21例，年龄在22岁至41岁之间，平均年龄27.5岁，终止妊娠周为28周至39.5周。术前患者血压在160/110mmHg～170/120mmHg的孕妇有12例，血压在170/120mmHg～190/130mmHg的孕妇有42例，高于190/130mmHg的孕妇有13例，出现子痫的患者30例，产后子痫的患4例，产后大出血的患者3例，HELLP综合征的患者2例。术后围生儿有存活57例，死亡的10例。 1.2方法：手术前为患者做好充分准备及治疗，吸氧流量为3～4L/ml，如出现肺水肿的患者给予30%～50%的酒精湿化。患者入院后均给予解痉、镇静、降压、扩容治疗，利尿纠正贫血、促进胎儿肺成熟及促进血小板生成等一系列治疗方案后，在条件成熟下行剖宫产手术。 2 护理对策 2.1术前护理 2.1.1心理护理：患者初次住院，大多数人对医院的环境及医护人员产生陌生感，加上对自身疾病的恐惧以及对剖宫产术的不了解往往会出现紧张，焦虑、恐惧，害怕等不良心理状态。由于社会家庭对剖宫产以及婴儿的重视，使产妇产生担心自身及胎儿的预后，怕手术产生对机体器官的损伤以及手术疼痛。由于患者精神极度紧张，使交感神经过度兴奋，加重了全身身小动的痔挛收缩，使血压升高，病情加重，而影响手术[2]。针对患者的不同心理问题，护理人员要做好患者的术前心理护理，稳定患者情绪，增加护患感情，并讲述手术的必要性和可取性。 2.1.2病情监护：严密观察患者面色及生命体征的变化，密切测量尿蛋白含量，预防产前子痫发生，一旦出现微小征象，立即配合医积极处理。患者如出现血压升高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷时，往往提示先兆子痫的发生，立即通知医生，迅速给予吸氧、降压、解痉、镇静、利尿等处理。同时密切监测胎儿情况，并进行胎心监护，随时做好患者终止妊娠准备。给予患者采取左侧卧位，以减轻右旋的子官对腹动脉以及下腔静脉的压迫，胎盘血液循环以及胎儿宫内缺氧状态得以改善[3]。 2.2术后护理 2.2.1一般护理：术后患者回病房后环境要求做到舒适安静。有条件将患者入单人房间，要求温湿度适宜，光线柔和，严格限制探视人员，减少不必要的噪声的刺激；为患者的治疗及护理都要集中进行，减少不必要的干扰；床旁配备急救物品与急救药品；看护好病人，防止坠床发生，床单位整洁舒适，若有污染及时更换。 2.2.2病情监测 2.2.2.1监测生命体征的变化：术后为患者持续吸氧，心电监护，设置专人陪护，密切监测患者的生命体征变化，准确记录24小时的出入量，注意患者的主诉，对于自觉症状，如出现头晕头痛，恶心呕吐，眼花等症状时，或原有症状加重时应及时通知医生配合处理。加强测量中心静脉压(CVP)，维持CVP在正常范围内，严格控制输液速度，防止发生心衰，肺水肿等，如患者主诉胸闷气短，大汗，血氧饱和度急剧下降，并不能平卧，听诊双肺闻及干湿哕音，心率大于l20次/min，应警惕急性左心衰的发生，应立即给予端坐卧位，足下垂，吸氧，协助医生进行处理。 2.2.2.2出血及宫缩的观察：患者因术前使用镇静、降压以及解痉的药物和术中使用麻醉剂等,减低子宫肌肉收缩力,导致术后发生产后出血,处理不当易引起休克。术后严密观察患者阴道流血及宫缩情况,注意宫底高度的恢复,防止血块堵塞宫口及宫缩不良造成的宫腔大量积血而被忽略,发现异常情况,及时报告医生配合处理。 2.2.2.3用药护理：术后继续使用解痉、降压、纠正心衰的药物的治疗。注意硫酸镁的用法，作用，以及硫酸镁中毒。护理人员在为