68例外伤性脊柱骨折的X线、CT、MRI影像诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 68例外伤性脊柱骨折的X线、CT、MRI影像诊断分析 杨鉴（河南省鹤壁市人民医院放射科 458030） 【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0133-01 【摘要】 目的 分析X线、CT、MRI等影像学检查在诊断外伤性脊柱骨折中的效果。方法　回顾性分析68例外伤性脊柱骨折患者的临床病例资料。结果　脊柱曲度改变X线、CT、 MRI均可100%显示；椎管狭窄X线显示率33.82%，CT显示率73.53%，MRI显示率65.52%；脊髓、骨髓、韧带损伤X线不能显示，CT显示率67.65%，MRI显示率82.76%。结论　诊断外伤性脊柱骨折时X线为基础检查，CT可明确评价骨折类别、脊柱稳定性，间接判断是否有脊髓损伤，可作为确诊检查，而MRI在脊髓损伤方面显示最佳。 【关键词】 外伤性 脊柱骨折 X线 CT MRI 外伤性脊柱骨折是临床常见创伤，如漏诊、误诊可能造成严重的神经损伤，影响患者生活质量。为提高临床诊断效率，笔者回顾性分析68例外伤性脊柱骨折患者的影像学表现及临床病例资料，探讨X线、CT、MRI等影像学检查在诊断外伤性脊柱骨折中的效果，现总结报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 我科2011年8月至2012年8月期间收治的68例外伤性脊柱骨折患者，其中男性37例，女性31例；年龄在19～82岁之间，平均（35.2plusmn;7.3）岁；致伤原因：交通事故31例，坠落伤25例，坐跌伤9例，砸伤3例；均有局部疼痛、神经功能障碍等临床表现。排除既往有病理性骨折者。 1.2检查方法 所有患者均先行相应脊柱的X线正侧位片，必要时行双斜位片，根据所得结果对骨折及相邻椎体应用飞利浦Brilliance16排螺旋CT机行CT检查，层厚及间隔均为3mm，并对结果进行3D重建，部分患者应用美国GE公司0.2T核磁共振机行MRI检查，SE序列应用T1WI，PSE序列应用T2WI，均采用横轴位、矢状位扫描。 2、结果 2.1骨折类型 主要以Denis分类及Wolter分类评价脊柱骨折[1]。Denis分类：前柱（前纵韧带和椎体、椎间盘的前2/3）损伤、中柱（后纵韧带和椎体、椎间盘的后1/3）损伤、后柱（椎管、附件）损伤；Wolter分类：0度为椎管正常，Ⅰ度为椎管狭窄le;1/3，Ⅱ度为1/3＜椎管狭窄le;2/3，Ⅲ度为椎管狭窄＞2/3。三种影像学检查其骨折类型见表1。 2.2影像学表现 X线、CT、 MRI均完全显示脊柱曲度改变，显示率均为100%；X线以椎体后缘连线是否连续判断椎管狭窄，共显示23例，显示率为33.82%，CT显示50例，显示率为73.53%，MRI显示19例，显示率为65.52%；X线不能显示脊髓、骨髓、韧带损伤，CT显示46例，显示率为67.65%；MRI显示24例，显示率为82.76%。 表1 X线、CT、MRI影像学检查及骨折类型情况 检查方法 例数 Denis分类 Wolter分类 前柱 中柱 后柱 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 X线 68 68 19 4 46 19 2 1 CT 68 68 41 9 23 38 5 2 MRI 29 29 17 2 17 10 1 1 3、讨论 脊柱主要由前纵韧带、椎体、椎间盘、后纵韧带、椎管、附件等组成，是人体躯体的主要承重部位，当其受到强大的外力作用导致髓核突入下位椎体内造成椎体爆裂、楔形变及附件损伤即为外伤性脊柱骨折，可破坏脊柱的整体稳定，造成不同程度的神经损伤，影响患者的生活，其诊断主要依靠X线、CT、MRI等影像学检查。 X线检查费用低廉，操作简单，辐射想对较少，在各级医院得到推广应用，可较好的判断脊柱曲度、序列、受伤部位，对多数脊柱骨折诊断明确，本组数据显示X线对脊柱曲度显示完全，较CT、MRI无区别。但X线对椎管狭窄显示不清，且不能观察椎间盘、脊髓、骨髓、韧带等脊柱相邻组织损伤，易造成脊柱中、后柱骨折漏诊，不能明确骨折的严重程度，在评价脊髓损伤方面严重欠缺，因此，X线检查在外伤性骨折的诊断中仅适合作为基础检查。 CT检查一定程度上弥补了X线检查的局限性，可获得各平面的二维图像，提高了诊断效率。尤其是近年来得到普及应用的三维重建技术，可再现脊柱的整体立体构想，全面、直观的显示骨折部位、数量及其结构空间，对骨折后的椎体序列、椎