68例消化道恶性肿瘤患者围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 68例消化道恶性肿瘤患者围手术期护理体会 苏敏（阳江市中医院综合科 529500） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0303-02 【摘要】 目的 探讨消化道恶性肿瘤患者的围手术期护理体会。方法 针对消化道恶性肿瘤的患者进行有效积极的手术前护理、手术中护理以及手术后护理，每一不同时期针对患者采取心理护理、密切的病情观察、营养支持等各项护理。结果 我院收治的68例消化道恶性肿瘤的患者经过有效的围手术期护理，术前为患者做好了充分的术前准备提高了手术的成功率，术后密切的护理减轻了患者的痛苦，减少了并发症的发生，缩短了患者的住院日期。结论 消化道恶性肿瘤的患者在围手术期的护理在患者治疗中起主导作用，经过有效的围手术期的护理，加快了患者的治愈速度，提高了患者及家属的满意度。 【关键词】 恶性肿瘤 消化道 围手术期 消化道恶性肿瘤占恶性肿瘤的35%。根据我国的死亡调查，胃癌占消化道恶性肿瘤第一位，食管癌占第二位。[1]近年大肠癌的发病率有增加的趋势，已占恶性肿瘤的第五位。在消化道恶性肿瘤中，以癌占绝大多数，其次是恶性淋巴瘤，再次是平滑肌肉瘤；小肠发病部位的恶性肿瘤较为少见。消化道恶性肿瘤早期恶性肿瘤通过手术可以完全切除，但晚期患者会出现预后不良，术后患者的存活率明显提高。消化道恶性肿瘤的早期诊断和及时治疗以及围手术期的护理至关重要。现将我院收治的68例消化道恶性肿瘤的患者的围手术期护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：收集我院2010年5月至2012年12月期间收治的消化道肿瘤患者68例，其中男35例，女性33例。年龄在38～72之间，平均年龄52岁。68例患者中经确诊为胃癌的21例，胰腺癌的患者8例，结肠癌的12例，食道癌的患者19例，直肠癌的患者8例。其中癌变转移的患者7例，发生肝转移有3例；肺转移4例。其中患者有合并心脏病的患者有4例；合并糖尿病的患者1例。 1.2治疗方法：此组患者均采用手术治疗其疾病，其中14例胃癌患者中行全胃切除的患者6例，胃大部分切除的患者由于8例；8例胰腺癌均行胰十???指肠切除；结肠癌中右半结肠切除3例，左半结肠切除2例，乙状结肠切除2例，结肠造瘘1例；食道癌患者均行食道伴胃大部分切除术；直肠癌中Ｄｉｘｏｎ手术4例，Ｍｉｌｅｓ手术2例；根治性手术中淋巴清扫均达第二站。 1.3结果：68例患者中，手术均成功，术后无一例并发症发生，无死亡病例。 2 围手术期护理 2.1手术前护理 2.1.1心理护理 恶性肿瘤的患者由于环境，生活方式和身体功能的改变及角色的转变，以及对手术的恐惧惧、和恶性肿瘤预后的担心，使病人有不同程度的恐惧、焦虑、悲观、抑郁等负性情绪，但多数恶性肿瘤的患者家属对患者保密病情，这样可以减轻患者一些心理负担。针对患者的对疾病的认知程度和不同程度的心理压力，护理人员应给予适当的解释，解除病人的紧张情绪，做好患者家属的心理工作，使家属协助患者配合手术治疗。 2.1.2术前准备 恶性肿瘤患者的手术病死率和并发症发生率较高，手术前护士应对患者详细询问病史，并做重要系统和器官的全面性检查。对有远处转移或肿瘤较大以及周围组织受到侵犯的患者，采取一期手术较困难，可以给予新辅助治疗一段时间待患者病情平稳后再手术，这可以实现降低肿瘤的分期，降低术后局部复发率［2］。 2.1.3 术前营养 恶性肿瘤的患者均有不同程度的机体营养不良，如低蛋白血症、极度消瘦严重出现贫血等表现。因此在患者入院开始应尽早采取营养对症支持，对无消化道梗阻者可肠内营养，为缩短术前准备时间，还需给肠外营养的补充，改善患者的全身营养状况。[3]对于能有口进食的患者指导进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化等营养丰富的饮食，注意少量多餐，以增强机体对手术的耐受力以及有利于术后切口愈合。 2.2术后护理 2.2.1一般护理：患者安返病房后取平卧位头偏一侧，麻醉清醒可取半卧位，有利于呼吸和引流以及减轻腹部切口的疼痛。给予持续低流量吸氧，心电监护，密切观察生命体征的变化并详细记录。保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸，咳嗽、排痰，在患者咳嗽时告知按压腹部切口可减轻咳嗽时震荡所发生的切口疼痛。术后观察各个引流管通畅情况，防止脱落、打折、受压、扭曲，观察引流管内引流液的颜色性质并准确记录量并定期挤压引流管防止堵塞。严密观察切口情况是否有红、肿、热、痛以及有无渗血及渗液。如有异常现象及时向医生报告，并采取有效的护理措施。 2.2.2心理护理：根据病情鼓