38例老年中风病人的抢救和护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 38例老年中风病人的抢救和护理体会 蒙艳（广西来宾市中医院内三科 广西来宾 546100） 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0262-02 【关键词】 中风 抢救 护理 体会 中风又称脑血管意外，此病起病急骤，变化迅速，死亡率高。如果医治及时，预后较好；如得不到及时抢救，治疗和护理不当，会直接影响病人的预后，甚至会引起死亡。以下是我科治疗38例中风老年病人的抢救和护理体会。 1 临床资料 2012年10月1日至2013年3月1日止，收治38例中风患者中男性24例，年龄在50—86岁。女性在52—80岁。男女比例2：1，治愈23例，好转14例，死亡1例，住院天数7—28天。 2 典型病例 患者覃某某，女性，65岁，于2012年12月15日20点30分由家抬入院，入院症见神志不清、呼之不应、双瞳孔等大等圆（直径为2mm）对光反应迟钝，口角歪斜、口角流涎、左侧肌体瘫软无力、呕吐胃内容物2次，量约500ml,烦躁不安、四肢抽搐、二便失禁。查T38.3℃，P108次∕分，R24次∕分，BP230∕120mmHg。门诊头颅CT显示：右侧基底节区大面积脑梗塞，入院后立即按医嘱给予输氧，行心电监护。监测血压、血氧饱和度，每30分钟1次；给非洛地平2片、阿司匹林肠溶片10mg碾粉灌注后，2小时后血压仍不降，立即按医嘱给予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖250ml中静滴，随血压变动调整滴数。颅内压增高，降低颅内压用20%甘露醇125ml加地塞米松5mg加压静滴，呋塞米10ml静脉推注，每6小时交替使用一次。同时给予醒脑、营养脑细胞、抗感染等治疗。护理上立即给予患者平卧，头偏向一侧，清理呕吐物，更换衣裤。每天用0.9%氯化钠溶液进行口腔护理2次。由于患者神志不清，不能经口进食，给予插胃管，进行鼻饲。小便失禁给予插导尿并留置等。中医以益气活血、化瘀通络等对症治疗。经中、西治疗和精心的护理后，患者于12月18日23时40分神志转清，双瞳孔等大等圆（直径约2.5mm）对光反射存在，血压维持在140—150∕80—90mmHg，血氧饱和度90—98%，P70-80次∕分，R20—22次∕分。言语不清，诉头晕头痛、恶心无呕吐、无抽搐、无发热。病情稳定后，除继续按医嘱给予中、西医药物治疗外，临床护理上应加强左侧肌体、言语锻炼。采用中医疗法。经28天中西医的治疗和精心护理后，患者基本痊愈出院。 3 抢救和护理体会 3.1一般护理 病室宜安静，光线柔和，绝对卧床休息，取舒适体位，尽量避免搬动，呕吐时头偏向一侧，吐后用温开水漱口，保持口腔清洁，烦躁不安者应加床栏，防止坠床，同时做好晨晚间护理，保持病床清洁、干燥、无皱折。 3.2密切观察病情 3.2.1密切观察神志、瞳孔、生命体征及肌体活动等病情变化，加强巡视。 3.2.2严密观察血压变化，并作好记录。 3.3药物治疗 3.3.1尽量使用改善脑循环、活血化瘀、通经活络的药物。康复期可适当用醒脑静，用量应根据病情轻重而定。 3.3.2抗生素治疗。 3.4心理护理 启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生、发展及转归，为患者及家属提供有关健康资料，加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有力的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣。 3.5预防压疮护理 定时帮助病人翻身，每1—2小时1次，建立翻身卡。动作要轻柔，避免拖、拉以免损伤皮肤。保持皮肤清洁、干燥，每日用温水擦浴1—2次，并用50%的红花酒精按摩骨突处，以达到疏通经络，活血化瘀的目的，预防压疮的发生。 3.6饮食护理 中风病人应给予清淡、易消化、低盐、低脂的食品，宜少量多餐、忌辛辣、煎炒、油腻等刺激之品，戒烟酒。吞咽困难者给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲或静脉营养，以保证营养。 3.7泌尿系统的护理 在临床护理上要保持尿管的通畅、固定。每日进行膀胱冲洗和用0.025%碘伏消毒尿道口一次。保持会阴部清洁。 3.8口腔护理 每日行口腔护理1—2次，已感染者应采用2%—3%硼酸溶液或1%—3%过氧化氢溶液擦洗每天1—2次，擦洗时头偏向一侧，防止水滴入气管引起呛咳或室息。 3.9呼吸道的护理 使患者保持口腔湿润，以利于痰液排除或用吸