39例穴位指压治疗肛肠术后急性尿潴留的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 39例穴位指压治疗肛肠术后急性尿潴留的疗效观察 冯坤 　　（四川省南江县沙河中心卫生院 636621） 　　【摘要】目的：观察穴位指压疗法对肛肠疾病术后急性尿潴留的临床作用。方法：将符合标准的80例患者按半随机法分为观察组（39例）和对照组（41例）。2组患者均采用诱导排尿法，必要时使用新斯的明治疗，观察组在对照组基础上加用穴位（气海穴、关元穴和中极穴）指压疗法。记录患者治疗后患者症状体征的改变情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为89.74%、68.29%。组间比较，差异有统计学意义（X2=5.4959，P＜0.05）。结论：穴位指压疗法对肛肠疾病术后急性尿潴留的临床疗效安全可靠。 　　【关键词】穴位指压疗法 急性尿潴留 中西医结合疗法 　　【中图分类号】R694+.55 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0118-02 　　手术疗法是多种肛肠疾病的主要治疗方法，但术后易导致尿潴留等并发症。若治疗不当，可能导致膀胱过度膨胀，造成出血、感染，甚至引起继发性反流性肾病或永久性逼尿肌损伤。目前对尿潴留的治疗方法虽多，但临床疗效均不甚理想。为探索一种简便易行、疗效可靠、不良反应少、经济实惠的方法，笔者近年来采用穴位指压疗法对肛肠疾病术后急性尿潴留患者进行治疗，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 80例病例均为2012年1月～2013年12月在我院肛肠科行手术的患者，均符合急性尿潴留的诊断标准[1]。选择年龄18-65岁，术前均无排尿困难史，麻醉方式均为骶管麻醉的患者。排除合并泌尿系统疾病者，合并心肝肾功能不全者，严重糖尿病而血糖控制不佳者，结核病及血液病者，有精神疾病史者。将80例患者按半随机法分为观察组（39例）和对照组（41例）。观察组男22例，女17例，年龄22～61岁，平均（32.46plusmn;5.68）岁；痔疮14例，肛瘘12例，肛裂7例，肛周脓肿6例。对照组男23例，女18例，年龄24～63岁，平均（34.01plusmn;5.78）岁；痔疮15例，肛瘘12例，肛裂7例，肛周脓肿7例。2组患者的性别、年龄、病情差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 2组患者均使用温热毛巾敷膀胱区，并进行诱导排尿法，指导患者放松情绪，听流水声进行刺激等，利用条件反射使患者产生尿意，从而诱导排尿。必要时予甲硫酸新斯的明注射液1mg肌肉注射。对照组在观察组基础上加用穴位指压疗法。具体操作方法：协助患者取仰卧位，双膝屈曲，放松腹部肌肉。选取气海穴、关元穴和中极穴。医生用拇指的指腹罗纹面为着力部，放置于患者上述穴位上，以肘关节为支撑点进行按压，以患者产生酸胀感为度，每穴约按压2～3min。 　　1.3 观察指标 记录患者治疗后患者症状体征的改变情况。 　　1.4疗效标准 参考龙庆[2]报道的标准，分为显效、好转和无效。显效：治疗1h后尿液顺利排出，症状体征消失者；好转：尿液排出不畅或部分排出，症状体征减轻者；无效：未达到以上标准者。 　　1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用X2检验。 　　2 结果 　　观察组和对照组的总有效率分别为89.74%、68.29%。组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 2组临床疗效比较 [例（%）] 　　与对照组比较，①X2=5.4959，P＜0.05 　　3 讨论 　　尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出，在肛肠疾病术后的发生率高达12%～52%[3]。肛肠疾病手术后发生尿潴留的原因主要有[4-5]：骶神经受到麻醉；手术切口疼痛导致尿道外括约肌和膀胱颈部肌痉挛，引起尿道括约肌收缩；术后肛管内填塞的敷料压迫和刺激尿道；环境改变抑制副交感神经，导致膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌张力增加；患者精神紧张，不习惯床上小便。目前临床治疗本病的方法很多，如热敷、药物、针刺、按摩、穴位注射、心理疏导、诱导疗法等，但均各有利弊。新斯的明是一种抗胆碱酯酶药，有拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，可用于治疗手术后功能性肠胀气及尿潴留等疾病。 　　肛肠疾病术后急性尿潴留属中医学“癃闭”范畴。中医学认为，本病的发生是因为术后局部气血运行障碍，膀胱气化无权，三焦气化功能失常所致。指压气海穴、中极穴和关元穴，能促进元气通达三焦，通调水道，升清降浊，培肾固本，有利于松弛膀胱和尿道括约肌，缓解尿道外括约肌和膀胱颈部肌的痉挛，同时兴奋支配膀胱的副交感神经，使其功能恢复正常，反射性刺激膀胱括约肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿。本研究结果显示，观