38例高压氧、尼莫地平治疗偏头痛的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 38例高压氧、尼莫地平治疗偏头痛的临床分析 王树军 　　（辽宁省阜蒙县人民医院内科 123100） 　　【摘要】目的：探讨在偏头痛的临床治疗中对高压氧及尼莫地平进行联合用药的临床价值。方法：对2011～2013年间我院收治的60例偏头痛患者进行随机数字表法分组，将22例单用尼莫地平进行治疗的偏头痛患者设为对照组，将38例实施高压氧及尼莫地平共同救治的偏头痛患者设为观察组，评估两组病例的临床结局。结果：观察组经3个月救治后，显效、有效例数共36例，总有效率是94.7%，与对照组的72.7%相对比，差异有显著性（P＜0.05）。同时在安全性方面，观察组治疗期间有2例发生不适症状，对照组有2例出现头晕、胃肠道反应等情况（P＞0.05），经停药后自行恢复。结论：为偏头痛患者实施高压氧及尼莫地平进行共同救治，能够有效提高临床疗效，促使患者尽早恢复并出院，并且安全、可靠，是今后医院单位成功救治本病的有效途径之一，建议普及。 　　【关键词】高压氧 尼莫地平 偏头痛 　　【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0082-02 　　偏头痛是临床治疗工作中相对常见的一类头痛疾病，具有单侧反复发病的典型特征，并且好发于青少年群体，近年来更是呈现出逐年增长的趋势[1]，严重危害到患者的身心健康及生活质量。目前临床多首选尼莫地平对本病进行救治，虽能够起到基本疗效，但整体治疗效果并不十分理想。为了提高我院对本病的救治水平，2011-2013年间，笔者采取高压氧及尼莫地平对我院38例偏头痛患者进行了救治，并与同期选取的22例单用尼莫地平者进行比照，取得了不错的研究进展。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2011-2013年两年间到我院就诊的60例偏头痛患者及其相关临床资料进行收集，其中有男性病例33例，女性病例27例，年龄在20-42岁之间，平均31.3岁；病程时间在8个月-12年，平均4.6年。所有入组病例均与2004年国际头痛协会发布的相关判断指南相符合[1]，排除患有严重心脑肝肾疾病、精神性疾病，以及过敏体质和无法取得研究配合者，根据随机数字表法原则，将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。 　　1.2 方法 　　入院后，为对照组病例进行尼莫地平（天津市中央药业有限公司生产，国准批号：口服治疗，每次40mg，每日服用3次，以3个月为1疗程。观察组在对照组用药的前提下施加高压氧（烟台宏远有限公司生产）救治，对空气进行加压，待达到0.2MPa后，给予患者提供1h的面罩吸氧，中途休息5min，每日吸氧1次，连续使用高压氧治疗1个月。 　　1.3 判断标准 　　参照相关偏头痛疗效标准[2]，对本组所有偏头痛患者的临床治疗情况进行评定。显效：治疗后患者的头痛及相关临床症状消除或显著改善，疼痛强度减轻Ⅱ级，发作次数及时间为原来的2/3；有效：治疗后患者的头痛及相关症状基本好转，疼痛强度减轻Ⅰ级，发作时间及次数为原来的1/3；无效：治疗后症状无明显改变甚至加重，疼痛强度减轻＜Ⅰ级，发作次数及时间与治疗前接近。除无效例数外，其余例数作为临床总有效率的计算依据。 　　1.4 统计学分析 　　统计软件选用SPSS19.0版本，计数资料选择卡方检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。 　　2 结果 　　疗程结束后，观察组38例病例中，显效、有效例数共有36例，总有效率是94.7%，较之对照组的72.7%明显有优越性（P＜0.05）。同时在安全性方面，观察组治疗期间有2例发生不适症状，对照组有2例出现头晕、胃肠道反应等情况（P＞0.05），均经停药后自行恢复。详见表1。 　　表1 两组病例的临床结局比照（n，%） 　　 　　3 讨论 　　偏头痛的发病机制复杂，具体认识尚不明确[1]。按照神经学说而言，偏头痛一般是由原发中枢神经系统功能紊乱，引起继发血管变化所致。这主要是因为经5-HT1B/1D受体调节的三叉神经血管系统、神经系统内源性镇痛系统出现功能障碍，并在大量内外刺激反应下所造成的。根据该学说所述，正可以为当前临床偏头痛的发病机理提供参考依据。在当前，临床多首选尼莫地平等钙通道阻滞剂对本病进行救治，能够通过对钙离子的阻滞而起到收缩血管平滑肌的作用，加之其有高度的亲脂性，可以无视血脑屏障，直接对脑动脉进行作用，对于救治本病有一定的疗效。高压氧则可增加脑组织中的血氧浓度，促使脑细胞的有氧代谢能力恢复正常，并对血小板聚集、5-羟色胺的分泌等加以阻滞，从而起到改善自主神经功能、加