38例输尿管上段结石行微创经皮肾镜碎石取石术治疗的分析.docVIP

精品论文 参考文献 38例输尿管上段结石行微创经皮肾镜碎石取石术治疗的分析 王忠怡 　　（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院碎石室，黑龙江 齐齐哈尔 161005） 　　【摘要】目的：探析输尿管上段结石行微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床效果。方法：选取2014年1月至2016年3月我院收治的60例输尿管上段结石患者为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组（n=22）与研究组（n=38）。对照组行经尿道输尿管镜取石术治疗，研究组行微创经皮肾镜碎石取石术治疗，评比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的结石清除率是100.0%，相较于对照组患者的81.8%，差异明显（Plt;0.05）。研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，比较差异明显（Plt;0.05）。结论：对输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜碎石取石术治疗，能够明显提高结石清除率，缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，值得进一步应用推广。 　　【关键词】输尿管上段结石；微创经皮肾镜碎石取石术；临床效果 　　随着微创技术的快速发展，在尿路结石治疗中得到了广泛运用[1]。近些年来，在输尿管上段结石治疗中，微创经皮肾镜碎石取石术应用越来越普遍，并且取得了良好的临床效果。为了进一步探讨微创经皮肾镜碎石取石术的应用效果，本文主要对我院2014年1月至2016年3月收治的60例输尿管上段结石患者予以分析，现整理如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月至2016年3月我院收治的60例输尿管上段结石患者为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组（n=22）与研究组（n=38）。对照组中，女10例，男12例；年龄24-67岁，平均（42.6plusmn;5.1）岁。研究组中，女16例，男22例；年龄23-70岁，平均（43.7plusmn;5.6）岁。统计分析患者上述资料可知，两组比较无明显差异（Pgt;0.05），存在对比价值。 　　1.2 方法 　　对照组行经尿道输尿管镜取石术治疗，取患者膀胱截石位，且给予硬膜外麻醉，于导丝引导下在患者输尿管中置入输尿管镜，从而予以激光碎石，取出碎石后撤出导管。研究组行微创经皮肾镜碎石取石术治疗，取患者膀胱截石位，且给予硬膜外麻醉，于输尿管逆行置入导管，然后取患者俯卧位，于超声引导下对肾中盏予以穿刺治疗，并扩张其通道，置入输尿管镜，给予激光碎石与灌注冲洗，最后给予B超检查结石清除情况，在确定无结石残留后撤出导管。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的结石清除率、手术时间、术中出血量及住院时间进行观察与记录，通过对比，了解微创经皮肾镜碎石取石术的治疗效果。 　　1.4 统计分析 　　将两组患者观察数据输入统计学软件SPSS 20.0中，分别给予检验、检验，如果Plt;0.05，代表两组比较差异明显。 　　2.结果 　　2.1 对比两组患者的结石清除率 　　研究组患者的结石清除率是100.0%（38/38），相较于对照组患者的81.8%（18/22），差异明显（Plt;0.05）。 　　2.2 对比两组患者的手术情况及住院时间 　　研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，比较差异明显（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 对比两组患者的手术情况及住院时间（） 　　注：相较于对照组，#表示Plt;0.05 　　3.讨论 　　输尿管上段结石是指结石位于输尿管上段，是一种比较常见的泌尿系统疾病，发病年龄多为20～40岁，而且容易引起很多并发症，如输尿管梗阻、肾积水、肾绞痛及感染等并发症，患有此病的患者生活质量和劳动力都受到了很大的影响，患者多伴有腰部胀痛或剧痛症状[2]。在临床治疗中，多采用手术方法。因为传统手术创伤较大、术后恢复慢且并发症较多，临床应用效果并不理想。 　　上段输尿管结石一般表现为腰区或胁腹部突发锐利的疼痛，并可放射到相应的皮肤区及脊神经支配区。输尿管绞痛的患者，表情痛苦，卧位、辗转反复变换体位。输尿管上段结石常可表现为肾区、胁腹部的压痛和叩击痛。输尿管走行区域可有深压痛，但除非伴有尿液外渗，否则无腹膜刺激征，可与腹膜腔内的脏器穿孔、感染相鉴别。有时经直肠指诊可触及输尿管末端的结石，是较方便的鉴别手段。 　　微创经皮肾镜碎石取石术是临床常用微创手术方法，在输尿管上段结石治疗中有着很好的疗效，具有创伤小、术后恢复快、术中出血量少、结石清除率高等优势，临床应用价值非常高 　　本文研究结果为：研究组患者的结石清除率是100.0%，相较于对照组患者的81.8%，差异明显（Plt;0.05）；研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，比较差异明显（Plt;0.05）。此研究结果与钟赟[3]的研究结果非常相似，即对照组结石清除率是79.07%，观察组结石清除率是100.00%，组间比较??